Dados do Trabalho

Título

IMPACTO DA CIRCULAÇÃO DE FONTAN NA QUALIDADE DE VIDA DO PACIENTE COM ATRESIA TRICÚSPIDE: UM RELATO DE CASO

Resumo

Introdução: A atresia tricúspide (AT) é uma cardiopatia congênita, cuja fisiopatologia consiste na impossibilidade de vazão do sangue do átrio direito devido, ausência da valva atrioventricular direita, acompanhada por ventrículo direito hipoplásico. Nesses casos, por meio do forame oval patente ou de defeito septal associado, o retorno venoso sistêmico ocorre direto do átrio direito para o lado esquerdo do coração, diminuindo assim a taxa de oxigenação do sangue na circulação sistêmica. Dentre as manifestações clínicas, destaca-se a cianose de variados graus, a depender da limitação do fluxo sanguíneo pulmonar, além de impulso ventricular esquerdo aumentado, sopro holossistólico, dispneia, taquicardia, dentre outros (NELSON, 2009). Objetivo: o trabalho visa avaliar a qualidade de vida da paciente após o diagnóstico precoce de AT e as respectivas intervenções cirúrgicas. Descrição do Caso: aos três meses de vida, a paciente de sexo feminino, sintomática, com quadros de dispneia e cianose, associados à dificuldade do ganho de peso, foi encaminhada ao cardiologista pediátrico e diagnosticada pelo ecocardiograma com AT com concordância ventriculoatrial, comunicação intervenrtricular (CIV) não restritiva e ausência de estenose pulmonar (ATIc). Foi, então, submetida à cirurgia de Bandagem do Tronco Pulmonar, paliativa diante das alternativas de tratamento e realizada por meio da colocação de bandagem no tronco pulmonar, com o intuito de limitar o fluxo sanguíneo para os pulmões, prevenindo a hipertensão pulmonar. Aos dois anos e oito meses, a paciente foi submetida à operação de Glenn bidirecional, também paliativa, que se deu pela anastomose da veia cava superior com a artéria pulmonar ipsilateral, ao direcionar o retorno venoso diretamente para o tronco pulmonar. Oito anos depois, como continuidade da Cirurgia de Glenn, foi feita anastomose da veia cava inferior com artéria pulmonar direita pela operação corretiva de Fontan. Resultados: Após os procedimentos realizados, a paciente obteve melhora significativa dos sintomas e maior qualidade de vida, dispensando, posteriormente, qualquer intervenção cirúrgica. Atualmente, dá seguimento ambulatorial periódico e mantém uso de anticoagulante - inibidor da Vitamina K, com monitorização de INR. Conclusão: Assim, a AT, quando precocemente diagnosticada e tratada, apesar de não haver de fato a correção da AT, garante-se a compatibilidade com a vida (RAO PS, 2019).

Palavras Chave

Atresia Tricúspide; Cirurgia de Fontan

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