Dados do Trabalho

Título

Fentanil Interfere na Farmacodinâmica e Farmacocinética de Ticagrelor: Meta-Análise de Estudos Randomizados

Resumo

Introdução: Opioides são os analgésicos de escolha em pacientes com síndrome coronariana aguda. Entretanto, muito tem se falado a cerca dos seus efeitos sobre a inibição plaquetária devido ao retardo da absorção intestinal de inibidores P2Y12 por sua ação na motilidade gastrointestinal. Objetivos: Conduzir uma revisão sistemática e meta-análise que avalie desfechos farmacodinâmicos e farmacocinéticos do uso de fentanil contra não opioides em populações em uso de antiplaquetários P2Y12. Métodos: Esta revisão sistemática e meta-análise foi conduzida de acordo com as diretrizes PRISMA. Nós buscamos em PubMed, Embase e Cochrane Central por estudos que comparassem fentanil com não opioides em pacientes em uso de antiplaquetários P2Y12. A análise estatística foi realizada usando RevMan 5.4.1. Os desfechos de interesse foram: Concentração de Ticagrelor (CONT), Unidades de Reatividade Plaquetária (URP) e ocorrência de náuseas e vômitos. Para avaliação de desfechos contínuos foi usado diferença de médias (DM) e para desfechos binários, Odds Ratio (OR). Resultados: Incluímos três ensaios randomizados totalizando 335 pacientes, dos quais 168 (50,15%) estavam no grupo não opioide. A média de idade foi 65 anos. O tempo de seguimento ficou entre 7 horas e 30 dias. 25,13% dos pacientes fumavam, 59,83% eram hipertensos e 20,8% diabéticos. CONT em 1 hora foi significativamente maior no grupo não opioide (DM: 364.43 ng/ml; 95% IC: 205,15-523,73; p<0.00001; Figura 1A). URP em 1 hora não foi significante entre os grupos (DM: -51.95; 95% IC: -113.73-9.83; p=0.10). Na análise de subgrupos, URP em 2 horas teve redução significativa no braço não opioide (DM: -60.0; 95% IC: -91.96-(-28.04); p=0.0002). CONT em 2 horas foi significativamente maior no grupo não opioide (DM: 456.65 ng/ml; 95% IC: 205.95-707.37; p=0.0004; Figura 1B). A ocorrência de náuseas e vômitos foi 82% menor no grupo que não recebeu fentanil (OR: 0,18; 95% IC: 0,06-0,59; p=0,004). Conclusão: Nesta meta-análise com 335 pacientes a CONT em 1 e 2 horas foi significativamente maior no braço que não usou opioide e URP em 2 horas foi menor no grupo não opioide. Os resultados sugerem interação deletéria com redução do efeito antiplaquetário no uso concomitante entre fentanil e inibidores p2y12.

Palavras Chave

fetanil; p2y12; síndrome coronariana aguda

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