Dados do Trabalho

Título

Alterações cardiovasculares causadas por hipervitaminose D associadas a abuso de substância injetável: relato de caso e revisão de literatura

Resumo

Hipervitaminose D (HD) é um diagnóstico diferencial na investigação de hipercalcemia. O número de casos de intoxicação pela vitamina D tem sua incidência aumentada pelo tratamento de hipovitaminose D, mas sobretudo em casos onde a prescrição se faz com baixa evidência científica e em superdosagem. Nos últimos anos, a administração injetável de vitamina D passou a ser uma das causas de intoxicação em jovens inspirados em atletas fisiculturistas. Esta prática, porém, geralmente se faz por medicações de origem veterinária, sem acompanhamento médico e costuma gerar complicações, dentre elas, disfunção renal, gastrointestinal e cardiovascular, como arritmias, valvopatias e aterosclerose coronariana. O objetivo deste relato de caso é descrever um caso de HD e discutir achados clínicos com ênfase no acometimento cardíaco. Homem, 37 anos, com história de uso crônico semanal de anabolizantes esteroides e complexo vitamínico ADE injetáveis iniciados em 2005 com finalidades estéticas. Evolui com queixas recorrentes de náuseas, nefrolitíase obstrutiva e piora progressiva da função renal, recebendo diagnóstico de nefrocalcinose bilateral em tomografia. Manifestava parafinomas em locais de aplicação da medicação, sendo submetido a procedimentos cirúrgicos recorrentes. Apresentou piora de classe funcional (NYHA II), hipertensão arterial associado à congestão pulmonar e sistêmica, sendo indicada terapia dialítica. Paciente é internado em 2023 com descompensação clínica, sendo submetido à tomografia de tórax que mostrou calcificação de valva aórtica e em artérias coronárias. Ecocardiograma evidenciou estenose aórtica moderada, FE 58% e hipertrofia ventricular acentuada (Septo de 25 mm). Indicado tratamento medicamentoso para insuficiência cardíaca e coronariana, com recusa do paciente e evolução a óbito. A intoxicação por exposição exógena da vitamina D é definida por elevação na concentração sérica de 25-(OH)-D superior a 150 ng/mL. As complicações cardiovasculares associadas à HD podem ser agudas (bloqueio atrioventricular, encurtamento do intervalo QT, arritmias supraventriculares e ventriculares) ou crônicas (calcificação de valva aórtica e a aterosclerose). A terapia indicada nestes casos é retirar drogas causadoras de HD e tratar as comorbidades secundárias ao seu desenvolvimento. O acometimento cardíaco decorrente da HD é raramente descrito na literatura e as complicações associadas ao uso incorreto da vitamina D implicam em considerável morbimortalidade.

Palavras Chave

Hipervitaminose D; estenose aórtica;

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