Dados do Trabalho

Título

Prevalência e impacto do prognóstico da fração de ejeção reduzida em pacientes com síncope de origem indeterminada: uma coorte histórica

Resumo

INTRODUÇÃO:A síncope corresponde a aproximadamente 3% das queixas em atendimentos de emergência e até 6% das admissões hospitalares, sendo que mesmo com a utilização de exames complementares, em até 50% dos casos não há elucidação clara para a sua etiologia. Sendo assim, o manejo da síncope de origem inexplicada (SOI) envolve uma série de fatores a serem investigados, principalmente para identificação de risco para morte súbita cardíaca (MSC), na qual a fração de ejeção (FE) ventricular é a variável que isoladamente apresenta a correlação mais forte até o momento. OBJETIVOS: Analisar a prevalência da FE reduzida e a sua relação com mortalidade total e/ou terapia adequada por cardiodesfibrilador implantável (CDI) em uma coorte de pacientes com SOI submetidos a EEF em um hospital terciário em Porto Alegre. MÉTODOS: Retrospectivamente, foram avaliados 574 pacientes com SOI encaminhados para realização de EEF entre os anos de 2008 a 2021. Os dados foram obtidos dos prontuários eletrônicos e através de contato telefônico para obter informações sobre a ocorrência de óbito fora do hospital. A fração de ejeção foi obtida a partir de dados do ecocardiograma, de forma que 145 pacientes foram excluídos por ausência desse exame e o N final foi de 429. Na análise dos resultados, foi utilizado o teste T independente conforme normalidade de distribuição das variáveis. O estudo foi aprovado pela comissão de ética e pesquisa da instituição. RESULTADOS: Dos 429 pacientes com FE disponível, 79 (18,41%) apresentaram FE reduzida (FE menor que 40%) e 137 (31,93%) apresentaram FE reduzida ou levemente reduzida (FE menor que 50%). No seguimento, 87 (20,27%) pacientes morreram e/ou receberam terapia apropriada pelo CDI; desses, 35 apresentaram FE reduzida (40,23%). Além disso, a média da FE dos pacientes que morreram e/ou receberam terapia apropriada pelo CDI foi de 47,56%, enquanto a média da FE dos pacientes que não apresentaram esses desfechos foi de 59,46%, com um valor de p<0,001, indicando diferença estatisticamente significativa. CONCLUSÕES: Os resultados do estudo corroboram alguns dados atuais da literatura, demonstrando que os pacientes com SOI e FE reduzida apresentam maior risco de eventos adversos, de forma que é possível estabelecer uma correlação estatisticamente significativa entre FE reduzida e um pior prognóstico nesses pacientes.

Palavras Chave

Síncope; Fração de Ejeção Reduzida