Dados do Trabalho

Título

TRATAMENTO DE BAVT COM IMPLANTE PERCUTÂNEO DE MARCA-PASSO DEFINITIVO MICRA APÓS TAVI

Resumo

Introdução: A estenose aórtica (EAo) é uma valvopatia prevalente nos dias atuais, visto que é causada principalmente pela calcificação/degeneração valvar, aumentando sua incidência com o envelhecimento populacional. O tratamento transcateter foi inicialmente desenvolvido para pacientes frágeis e com alto risco para troca valvar cirúrgica, sendo hoje amplamente utilizado em pacientes idosos com estenose valvar de valva tricúspide por degeneração. O bloqueio atrioventricular total (BAVT) é uma complicação esperada após a TAVI, podendo ocorrer em cerca de 5-10% dos pacientes, a depender do tipo de prótese utilizada.
Relato de caso: Paciente sexo feminino, 82 anos, hipertensa, fragilidade moderada pelas escalas de Rockwood e Clinical Frailty Scale, depressiva e com doença de Alzheimer, relatava angina estável e dispneia CF II pela NYHA. O ecocardiograma confirmou a probabilidade pré-teste, evidenciando uma valva aórtica com calcificação importante, área de 0,7 cm2, gradiente médio 23mmHg, e stroke volume 33,7ml/m2.; eletrocardiograma de repouso com ritmo sinusal sem distúrbios de condução. Realizado o implante transfemoral da Prótese Sapien 3 Ultra 26 mm com excelentes controles angiográfico e ecocardiográfico em sala, sem insuficiência aórtica residual, e com gradiente transvalvar médio de 5 mmHg. Porém, evolui com bloqueio atrioventricular total (BAVT) intermitente com necessidade de marca-passo provisório (MPP) e, em decorrência da fragilidade, idade e não necessidade de anestesia geral, optou-se como estratégia de estimulação cardíaca artificial permanente o implante percutâneo do marca passo definitivo MICRA pela equipe de Cardiologia Intervencionista, realizado 48 horas a TAVI (Figura 1).
Conclusão: O implante da valva aórtica via transcateter possibilita intervenção em pacientes frágeis, com alto risco cirúrgico e com impossibilidade de realizar troca valvar cirúrgica. O implante percutâneo do marca passo definitivo MICRA, realizado na sala de hemodinâmica, sob sedação e anestesia local, através de punção venosa femoral, para o tratamento de BAVT pós TAVI, passa a ser uma excelente alternativa no complexo cenário dos pacientes de alto risco clínico e cirúrgico.

Palavras Chave

TAVI; MICRA

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