Dados do Trabalho

Título

Hemangioma pericárdico: diagnóstico acidental de raro tumor cardíaco benigno

Resumo

INTRODUÇÃO
Hemangiomas cardíacos representam menos de 5% das neoplasias primárias benignas que acometem o coração e sua localização no pericárdio é extremamente rara. Embora alguns pacientes possam ser assintomáticos, a apresentação clínica varia conforme o tamanho e a localização da lesão. Descrevemos a descoberta acidental de um hemangioma pericárdico, durante a investigação de dor abdominal em uma paciente sem sintomas cardiovasculares. O diagnóstico foi estabelecido através da Ressonância Magnética (RM) cardíaca, que evidenciou massa pericárdica, associada a moderado derrame pericárdico, confirmado posteriormente pela análise histopatológica após exérese da lesão.

DESCRIÇÃO DO CASO
Feminino, 58 anos, sem comorbidades prévias, apresentou por 3 meses quadro de icterícia e dor abdominal. Após realizar uma Colangiorressonância, foi vista presença de cálculos impactados em papila, entretanto o exame também identificou extensa massa mediastinal. A paciente foi encaminhada ao Hospital Universitário, onde realizou RM cardíaca, que evidenciou a presença de volumosa massa pericárdica, sem invasão miocárdica, com septações e focos de necrose em seu interior, localizada nos segmentos inferiores do ventrículo direito (VD) e esquerdo, ocasionando compressão extrínseca do VD, porém sem invasão do mesmo, medindo 11.9 x 11.7 x 6.7 cm, além da presença de moderado derrame pericárdico, sem sinais de restrição e função biventricular preservada. Foi submetida à cirurgia cardíaca, com ressecção completa da massa, que foi encaminhada ao histopatológico. À macroscopia, a tumoração pesava 165 g e media 10 x 8 x 4.5 cm, com superfície encapsulada. Aos cortes era lobulada e com coloração vinhosa. Baseado na microscopia, foi feito o diagnóstico final de hemangioma pericárdico. Em acompanhamento de 6 meses após a cirurgia não houve recidiva do tumor ou do derrame pericárdico.

CONCLUSÃO
Hemangiomas cardíacos são tumores extremamente raros e comumente descobertos de forma acidental ou em autópsia e a apresentação clínica pode variar de dor torácica, arritmias, síncope ou derrame pericárdico, a depender da localização do tumor. A remoção cirúrgica é o tratamento de escolha, com prognóstico favorável a longo prazo e baixas taxas de recorrência. No caso descrito, a paciente possuía moderado derrame pericárdico, porém se manteve assintomática. Em seis meses de acompanhamento após a cirurgia, não houve recorrência do tumor ou do derrame pericárdico.

Palavras Chave

hemangioma pericárdico; tumor cardíaco; hemangioma

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