Dados do Trabalho

Título

Expectativa de vida após Substituição Valvar Aórtica Cirúrgica e Transcateter: Uma Revisão Sistemática

Resumo

INTRODUÇÃO: A Substituição da Valva Aórtica Transcateter (TAVR) demonstra ser mais eficaz quando comparada à substituição cirúrgica da válvula aórtica (SAVR), porém, ainda não está claro qual dos dois procedimentos resulta em um aumento da expectativa de vida. OBJETIVO: Por meio de uma Revisão Sistemática, determinar a expectativa de vida de pacientes submetidos à substituição de valva aórtica cirúrgica e transcateter. MÉTODOS: Foram selecionados ensaios clínicos e estudos observacionais, nos últimos 5 anos, tendo como referência a base de dados MEDLINE com as seguintes palavras chaves e suas variações no DeCS/MeSH: Transcatheter Aortic Valve Replacement, Heart Valve Prosthesis Implantation, Life Expectancy. Foram incluídos estudos que acompanharam a expectativa de vida após reparo valvar aórtico. Por outro lado, foram excluídos artigos de revisão e com população amostral reduzida, n < 600. Três estudos foram selecionados para compor essa revisão sistemática. O checklist PRISMA foi utilizado no intuito de melhorar o escopo desta revisão. RESULTADOS: Os estudos, dos três de quatro artigos encontrados, envolveram 32.495 pacientes com intervenção valvar e idade média de 74,84 anos. Em um estudo com pacientes do banco de dados, SWEDEHEART (1995-2013), idade inferior a 50 anos demonstrou uma diminuição na expectativa de vida de 4,4 anos e em maiores de 80 anos, de apenas 0,4 anos. Ademais, a sobrevida mediana foi consideravelmente maior (>15 anos) em pacientes mais jovens de baixo risco cirúrgico, com idade entre 60 e 70 anos, nesse sentido, a idade avançada mostrou-se como um fator relacionado a uma menor sobrevida, por outro lado, não houve associação entre a idade e a sobrevida em pacientes com riscos cirúrgico intermediário e alto. Entretanto, no estudo que avaliou apenas pacientes acima dos 75 anos não houve mudança na expectativa de vida em relação à população em geral. Nos três estudos não houve superioridade entre a SAVR ou TAVR. CONCLUSÃO: Nesta revisão sistemática, observa-se que a expectativa de vida para pacientes com idade mais avançada submetidos à procedimento valvar, seja transcateter ou cirúrgico, foi semelhante à população de mesma idade e sexo, embora, pacientes mais jovens tenham em anos uma redução na expectativa de vida. Não houve benefício de uma técnica em relação a outra, sendo que todas as mudanças de indicadores na expectativa de vida estão relacionadas ao estado prévio do paciente: idade, comorbidades e risco cirúrgico.

Palavras Chave

Estenose da Valva Aórtica; Doenças das Valvas Cardíacas; Substituição da Valva Aórtica Transcateter