Dados do Trabalho

Título

Etripamil intranasal para reversão de taquicardia paroxística supraventricular aguda: uma metanálise.

Resumo

Introdução: A taquicardia paroxística supraventricular (TPSV) é definida por episódios de taquicardia que ocorrem de forma intermitente, causados por mecanismos de reentrada nodal ou por vias acessórias ou ocultas. O Etripamil intranasal, um bloqueador de canal de cálcio tipo L que atua na lentificação da condução do nó atrioventricular e prolongamento do seu período refratário, apresenta-se como uma nova modalidade terapêutica promissora nessa condição. Objetivo: Analisar a eficácia do Etripamil intranasal na reversão de TPSV aguda e seus efeitos adversos. Metodologia: Trata-se de uma revisão sistemática com metanálise de ensaios clínicos randomizados, baseada no protocolo PRISMA. A estratégia de busca foi usada nas bases de dados do PubMed, BVS, Web of Science, CENTRAL, Scopus e Embase, sendo incluídos ensaios clínicos randomizados que retrataram pacientes com TPSV aguda e que comparavam o uso da dose etripamil 70mg intranasal com placebo na conversão para o ritmo sinusal. Os artigos selecionados foram incluídos para análise do risco de viés pela Rob2, extração das variáveis de cada estudo e metanálise dos dados, utilizando no agrupamento dos valores dicotômicos a razão de risco (RR) e os intervalos de confiança (IC) de 95% com modelo de efeitos randômicos. A heterogeneidade foi avaliada pelo teste qui-quadrado e medida pelo teste Q-cochran. Resultados: A partir da triagem, 3 estudos foram incluídos com um total de 496 participantes para a análise. O desfecho primário de tempo de conversão de TPSV em ritmo sinusal foi realizado com base em análise de subgrupo. Esse feito se mostrou efetivo em 15 min (RR 2.00, IC95% 1.40 - 2.85) e 30 min (RR 1.87, IC95% 1.43 - 2.45). Não houve diferença aos 60 min (RR 1.18, IC95% 0,95 - 1.46) e 120 min (RR 0.99, IC95% 0.68 - 1.45). Porém, a análise dos subgrupos evidenciou um efeito estatisticamente significativo no grupo Etripamil em detrimento ao grupo controle (RR 1.39, IC95% 1.06 - 1.81) para a conversão em ritmo sinusal. Quanto às complicações, a ocorrência de efeitos gerais no grupo Etripamil foi importante (RR 4.49, IC95% 2.83 - 7.14), com destaque para epistaxe (RR 4.31, IC95% 1.12 - 16.56), desconforto nasal (RR 3.82 IC95% 2.01 - 7.28) e rinorreia (RR 3.53, IC95% 1.22 - 10.23). Conclusão: Etripamil mostrou-se eficaz na reversão de TPSV aguda em comparação ao placebo e apresentou poucos efeitos colaterais sistêmicos, revelando-se uma modalidade confiável no tratamento dessa condição.

Palavras Chave

Meta-analysis; Taquicardia Supraventricular; Etripamil.

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