Dados do Trabalho

Título

IMAGENS POR TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA NA DOENÇA DE KAWASAKI: DIAGNÓSTICO E ACOMPANHAMENTO A LONGO PRAZO

Resumo

Introdução: A Doença de Kawasaki (DK) é uma vasculite sistêmica que atinge vasos de médio calibre, sobretudo as coronárias. Ocorre em 5% dos pacientes adequadamente tratados e 25% não tratados e resulta em ectasias, estenoses e até aneurismas coronarianos. Relatamos um caso monitorado em 14 anos após o diagnóstico de comprometimento cardíaco. Descrição do caso: Feminina, 23 anos, residente de Varginha-MG, leucoderma e diagnosticada com DK em 2010. A investigação ocorreu devido à apresentação dos sintomas: cefaléia, hiperemia de orofaringe, linfoadenomegalia, descamação de mãos e pés, conjuntivite, astenia, dor, edema nas articulações e dificuldade na deambulação. Foram tratados inicialmente como amigdalite bacteriana, mas não houve sucesso. Suspeitou-se de acometimento cardíaco após a avaliação reumatológica e foi solicitado angiotomografia de coronárias (angioTC), a qual evidenciou aneurisma de artéria descendente anterior (DA). A paciente, que não realizava o acompanhamento cardiológico regular, em 2019 relatou queixa de angina aos esforços, CFII NYHA. Sendo assim, foi feita novamente a angioTC que detectou aneurisma calcificado da DA e ectasia na coronária direita (CD), sem estenose significativa. Em 2022, por causa das queixas anginosas eventuais, a paciente foi submetida a um teste ergométrico e não apresentou alterações sugestivas de isquemia. No cenário atual, apresenta-se estável, com tolerância às atividades físicas e rotineiras, fazendo uso de AAS (100 mg/dia), Rosuvastatina (10mg/dia), Metformina XR (1000mg/dia) e nitrato sublingual para melhora de precordialgia, em CF I NYHA. O diagnóstico da DK é definido por critérios: febre por 5 dias; conjuntivite bilateral não purulenta; língua framboesiforme, eritema e edema de orofaringe, eritema labial; eritema e edema de mãos e pés com descamação periungueal; exantema escarlatiniforme ou polimórfico; e linfoadenomegalia cervical. As sequelas da DK exigem acompanhamento por meio de exames de imagem. Em relação à ecocardiografia, a angioTC possui vantagens, já que detecta calcificação na parede arterial, que facilita a interpretação. O tratamento com imunoglobulina e AAS promove à melhora clínica e minimiza o risco de sequela cardíaca. Conclusão: A suspeita precoce da DK possibilita a prescrição terapêutica específica, reduzindo complicações cardiovasculares. Exames complementares, principalmente a angioTC de coronárias e o teste ergométrico, são essenciais para o diagnóstico prévio e acompanhamento.

Palavras Chave

Angiotomografia de coronárias; Doença de kawasaki; Doença Arterial Coronariana