Dados do Trabalho

Título

Melhora da Mecânica Ventricular Esquerda em Pacientes com Síndrome Coronariana Aguda Tratados com Sonotrombólise.

Resumo

Resumo: Síndromes Coronarianas Agudas (SCA) são responsáveis por alta mortalidade ao redor do mundo. Apesar do avanço significativo da terapia farmacológica e das intervenções invasivas, muitos pacientes não têm acesso a esses tratamentos e, mesmo quando têm, deve-se considerar o obstáculo à recuperação miocárdica, causada pelo fenômeno no-reflow. Nesse cenário, a sonotrombólise apresenta-se como uma terapia adjuvante de baixo custo e com grande potencial de resolutividade para obstrução coronária aguda, principalmente por seus benefícios para o fluxo sanguíneo na microcirculação. Esse estudo comparou a Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) e o Strain Longitudinal Global (SLG) em pacientes com SCA randomizados para grupo terapia (GT) ou grupo controle (GC). Métodos: Esse estudo analisou dados preliminares de 173 pacientes randomizados em dois grandes estudos (NCT04732091 e NCT02410330 - Banco de Dados do Estudo HUBBLE I). Pacientes randomizados no GT receberam terapia convencional (intervenção coronária percutânea, fibrinolítico) e sonotrombólise (N = 84: 63 IAMCSST, 12 IAM trombolisado, 9 IAMSSST) ou no GC, recebendo apenas tratamento convencional (N = 89, 66 IAMCSST, 13 IAM trombolisado, 10 IAMSSST). A Sonotrombólise consistiu na infusão contínua de agente de contraste ultrassonográfico associado a pulsos ultrassônicos de alta energia por um período de 50 minutos, iniciado logo após admissão do paciente, e continuado após a intervenção coronária percutânea (ICP) ou apenas após a ICP, não implicando atrasos para a terapia convencional. As imagens foram adquiridas imediatamente após a ICP/sonotrombólise ou apenas ICP e 1 mês após a inclusão do paciente. A FEVE e o SLG foram analisados off-line (TomTec Imaging System). Resultados: Não foram observadas diferenças demográficas entre os grupos. A FEVE e o SLG foram similares entre GC e GT imediatamente após o tratamento (51,2±11,5 vs. 47,5±10,5%, P=0,352 e 12,0±6,1 vs. 12,9±4,3%, P=0,053, respectivamente). Após 1 mês, a FEVE tendeu a ser maior no GT (45,2±11,1 vs. 52,1±10,6%, P=0,076), enquanto o valor de SLG aumentou para o GT (14,2±3,7 vs. 15,8±3,6%, P=0,001). A comparação da diferença entre os dois períodos de avaliação mostrou maior aumento no SLG para o GT quando comparado ao GC (1,82±2,7 vs. 3,25±4.1%, P=0,006). Conclusão: Dados preliminares revelaram que a sonotrombólise, como terapia adjuvante ao tratamento convencional, pode contribuir para a melhora precoce da mecânica ventricular esquerda.

Palavras Chave

Sonotrombólise; Strain Longitudinal Global; Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo

Arquivos