Dados do Trabalho

Título

IMPACTO DAS TERAPIAS HORMONAIS NA MENOPAUSA SOBRE EVENTOS CARDIOVASCULARES: UMA METANÁLISE

Resumo

Introdução: A menopausa é acompanhada de inúmeras mudanças fisiológicas no organismo da mulher saudável. Essas mudanças, por sua vez, são acompanhadas de sinais e sintomas típicos, podendo recorrer ao uso de terapias hormonais (TH) para alívio. No entanto, há estudos que mostram o impacto da TH na ocorrência de eventos cardiovasculares, que já tem o risco aumentado na menopausa. Objetivo: Compilar a literatura sobre o impacto do uso de terapias hormonais em mulheres na menopausa, a fim de avaliar o potencial fator de risco dessa intervenção na ocorrência de eventos cardiovasculares. Metodologia: Trata-se de um estudo de revisão sistemática com meta-análise delineado a partir da metodologia PRISMA. A partir da pergunta norteadora "Qual é o impacto do uso de terapias hormonais em mulheres na menopausa, comparadas àquelas que não utilizam terapia hormonal, na ocorrência de eventos cardiovasculares?” deu-se a busca dos artigos e realizou-se uma busca sistemática nas bases de dados PubMed e MedLine. Os termos de busca estão presentes no MeSH/DeCS e, foram combinados usando o operador booleano AND. Foram incluídos ensaios clínicos controlados e randomizados sobre terapias hormonais na menopausa com eventos cardiovasculares como desfecho, em inglês ou português publicados nos últimos 10 anos e foram excluídos estudos não clínicos sem dados do desfecho de interesse. Resultados: Essa meta-análise corrobora que não há diferença estatística entre as médias com o p-valor = 0,1642 > nível de significância 0,05. A combinação dos resultados, representado pelo diamante é IC 95% = -14,65 a 2,49 e média das diferenças (MD w) = -6,08. Discussão: É fundamental avaliar cada paciente individualmente, considerando sua história clínica, histórico familiar, fatores de risco cardiovascular, preferências e objetivos de tratamento. No entanto, observa-se que os desfechos negativos relacionados aos eventos cardiovasculares estão mais associados à idade das pacientes, doses de estrógeno, via de administração, tempo desde a menopausa e duração do tratamento, bem como aos fatores de risco pré-existentes, do que à terapia hormonal em si. Conclusão: Não há associação significante entre TH na menopausa com risco de doenças cardiovasculares nos estudos selecionados. Porém, 17β-estradiol transdérmico apresentou-se maior progressão de calcificação artéria coronária (CAC) ao longo de 10 anos comparado com os demais medicamentos, como estrogênios de equino conjugado (CEE) e medroxiprogesterona.

Palavras Chave

Terapia de Reposição Hormonal; Menopausa; Eventos Cardíacos

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