Dados do Trabalho

Título

INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO INDUZIDO PELO USO DE CRACK: RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO: O crack, uma forma de cocaína que é fumada, apresenta rápida absorção pulmonar, resultando em níveis plasmáticos elevados em um curto período de tempo, o que pode acarretar em aumento da demanda miocárdica de oxigênio, vasoconstrição coronariana, ativação plaquetária e trombose intracoronária. Todos esses fatores contribuem para o desenvolvimento de eventos cardiovasculares, como o infarto agudo do miocárdio (IAM). Relatamos um caso de IAM com supra de ST (IAMCSST) induzido pelo uso de crack, tratado com sucesso, apesar dos desafios na abordagem clínica e no manejo terapêutico.
RELATO DE CASO: Paciente do sexo masculino, 49 anos, sem comorbidades, morador de rua, regulado de outro serviço em caráter de urgência com quadro de dor retroesternal em aperto há cerca de 7 horas, após uso de crack. O eletrocardiograma de admissão apresentava supradesnivelamento de ST nas derivações V3, V4, V5 e V6. Foi realizada cineangiocoronariografia de urgência, que evidenciou oclusão da artéria descendente anterior (DA) com presença de grande carga trombótica intraluminal. Foi realizada intervenção coronária percutânea primária com implante de 1 stent farmacológico com sucesso. Houve necessidade de administração de tirofibana para resolução dos trombos e otimização do fluxo. No dia seguinte, ecocardiograma demonstrou acinesia apical e do segmento médio da parede anterior e anterosseptal, com fração de ejeção de 40%. O paciente apresentou boa evolução clínica e recebeu alta 48 horas após a admissão.
CONCLUSÃO: O uso de crack está associado a complicações cardiovasculares agudas e crônicas, que podem ocasionar o desenvolvimento de IAMCSST. A indicidência desse evento é variável na literatura e é provável que esteja subestimada, uma vez que o estado psicológico e a euforia que acompanham o consumo da droga reduzem o número de pessoas que procuram ajuda. O mecanismo desse processo é multifatorial, mas existe a indução de um estado pró-trombótico, estimulando a ativação plaquetária. O presente relato destaca a importância do reconhecimento e do manejo de um IAMCSST induzido pelo uso de crack, além do desafio quanto à adesão terapêutica fora da fase hospitalar.

Legenda imagem:
Figura 1 – (A) Oclusão no terço médio da artéria descendente anterior (DA), com presença de grande carga trombótica intraluminal. (B) DA após intervenção coronária percutânea primária.

Palavras Chave

Cocaína crack; Doenças cardiovasculares; Infarto do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST

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