Dados do Trabalho

Título

ASSOCIAÇÃO ENTRE POLIMORFISMO DA ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSINA E MASSA MUSCULAR EM PACIENTES COM INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

Resumo

Fundamento: O polimorfismo genético de inserção e deleção do gene da enzima conversora de angiotensina (ECA) está ligado à patogênese da insuficiência cardíaca (IC). Contrariamente aos efeitos da angiotensina na massa e força muscular, estudos têm relacionado o genótipo DD (deleção) a uma maior massa muscular, embora os resultados sejam variáveis na população em geral. No entanto, ainda não existem estudos que investiguem essa associação em pacientes com IC. Objetivo: Avaliar a associação entre polimorfismo da ECA e a massa muscular em pacientes com IC. Métodos: Estudo transversal com indivíduos em atendimento ambulatorial, ≥18 anos e com diagnóstico estabelecido de IC. A análise genética foi feita por reação em cadeia da polimerase seguida de eletroforese em gel de agarose. Para avaliação da massa muscular, a partir dos dados de resistência e reatância obtidos através da análise bioimpedância elétrica, calculou-se através de fórmula específica a massa muscular esquelética apendicular (MMEA) e o índice muscular esquelético (IME), conforme os pontos de corte do Consenso Europeu de Sarcopenia. Resultados: Foram incluídos 71 indivíduos, com idade média de 55,8±13,0 anos, em sua maioria homens (66,2%), com classe funcional I/II (90,9%), e mediana de fração de ejeção ventricular esquerda de 30(24-40)%. Observou-se uma prevalência de baixa MMEA de 17,4%. Foram encontrados 88 alelos D e 54 alelos I. Quanto aos genótipos do gene da ECA, 38,1% foram DD, 47,8% ID e 14,1% II. Portadores do genótipo DD apresentaram uma média de MMEA de 24,10±4,40 kg e IME de 8,55±0,91 kg/m², enquanto os portadores dos genótipos ID e II apresentaram 21,68±5,14 kg e 7,86±1,22 kg/m²; e 23,49±5,94 kg e 8,26±0,91 kg/m², respectivamente. Houve uma menor média de IME (8,55±0,91 kg/m²) nos portadores dos genótipos ID e II em comparação com o genótipo DD (p=0,040). Ao estratificar por sexo, observou-se uma diferença estatisticamente significativa em mulheres portadoras dos genótipos ID e II, tanto na MMEA (17,11±2,77 kg) quanto no IME (6,94±0,99 kg/m²), em comparação com o genótipo DD (p=0,034 e 0,21, respectivamente), mas essa diferença não foi observada entre os homens. Na análise multivariada, o genótipo DD foi associado ao IME (Razão de prevalência (RP)=0,925; IC95% 0,858-0,997; p=0,041), mas não a MMEA (RP=0,987; IC95% 0,968-1,008; p=0,225). Conclusão: O genótipo DD da ECA está associado a maior massa muscular, enquanto o genótipo ID tende a apresentar baixa massa muscular.

Palavras Chave

Polimorfismo Genético; insuficiência cardíaca; Composição Corporal