Dados do Trabalho

Título

Comparação do impacto entre Orientação de Alta Especializada Versus Habitual por profissionais de Enfermagem na taxa de Reinternação Hospitalar em Pacientes Adultos com Insuficiência Cardíaca: Uma Revisão Sistemática e Meta- Análise

Resumo

Introdução: A insuficiência cardíaca (IC) afeta diretamente a qualidade de vida dos pacientes e resulta em múltiplas internações. No Brasil, entre 2019 e 2023, foram registradas 941.576 internações por IC. A orientação focada na adesão ao tratamento é crucial e os Profissionais de Enfermagem ofertam esse suporte. Esta meta-análise compara a eficácia da orientação de alta especializada versus orientação habitual na redução da taxa de reinternação de pacientes com IC. Objetivo: Determinar se a implementação de um programa de orientação de alta especializada, realizada por Enfermeiros, afeta a taxa de readmissão hospitalar, em pacientes com Insuficiência Cardíaca. Metodologia: A metodologia seguiu as diretrizes do PRISMA. Foram selecionados estudos clínicos randomizados nas bases Medline, Embase e Cochrane, comparando a orientação de alta especializada, realizada por enfermeiros, com orientações habituais, em pacientes com IC. A taxa de reinternação hospitalar foi o desfecho primário, analisado em dois subgrupos, o primeiro representa a efetividade da intervenção em até 90 dias após a alta e o segundo considera a efetividade da intervenção após 90 dias, pós-alta, com o modelo de Mantel-Haenszel no programa RevMan 7.2.0. Resultado: Foram analisados 3203 pacientes, de 4 estudos randomizados. A orientação de alta especializada, conduzida por enfermeiros, foi acompanhada em períodos que variaram de 30 dias a 1 ano e 9 meses. Em consequência da heterogeneidade de duração dos estudos, a análise se deu considerando 2 subgrupos, de acordo com o período de realização da pesquisa. Os resultados demonstraram uma taxa de reinternação hospitalar reduzida, somente, nas intervenções realizadas em até 90 dias após a alta (Figura 1: RR: 0,63; CI 95% 0,53-0,76; P=<0,001; I² 0% RRR: 0,37). Em contrapartida, após 90 dias pós-alta não foi observada significância estatística que justifique a utilização de orientação especializada (Figura 2: RR:0,70; CI 95% 0,29-1,69; P= 0,42; I² 73%). Conclusão: A orientação especializada de enfermagem pode reduzir a probabilidade de readmissão hospitalar em 37% em pacientes com IC em até 90 dias após a alta. Com mais de 90 dias após a alta, nenhuma das estratégias analisadas apresentou benefício adicional que justificasse a recomendação de uma delas especificamente.

Palavras Chave

insuficiência cardíaca; Cuidados de Enfermagem; Alta Hospitalar

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