Dados do Trabalho

Título

ESTUDO RETROSPECTIVO E COMPARATIVO DE METAS DE GLICEMIA CAPILAR DE PACIENTES EM PÓS OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA

Resumo

Pacientes submetidos a cirurgias cardíacas passam por alto estresse metabólico no pós-operatório, que desencadeia disglicemias. Diversas sociedades recomendam alvos glicêmicos a serem alcançados durante a internação para redução de tais riscos perioperatórios. O objetivo do presente estudo foi analisar retrospectivamente valores de glicemia capilar em pacientes no pós-operatório cirurgias cardíacas, com e sem o diagnóstico de Diabetes Mellitus, comparando desfechos de infecção, tempo de internação, óbito, hipoglicemia e as metas 80-140 mg/dl e 70-180 mg/dl. Realizou-se estudo retrospectivo dos valores de glicemias de pacientes, internados nos anos de 2021 e 2022 na Unidade de Dor Torácica do Instituto de Cardiologia e Transplantes do Distrito Federal. Foram obtidos 840 prontuários e selecionados 206 pacientes a partir dos critérios de inclusão e exclusão. Em posse dos dados, foram coletadas glicemias capilares durante todo o período de internação (ou até 60 dias) e realizada porcentagem de tempo que o paciente permaneceu dentro das metas glicêmicas previstas no estudo, foi realizada análise e comparação a partir do software do Sistema R. O risco de óbito é maior em pacientes que apresentaram maior taxa de hipoglicemia(RR 14, p < 0,001). Pacientes fora das metas tiveram maior incidência de infecção, na meta 70-180 (RR 2,2, p=0,03), na meta 80-140, (RR 3, p=0,00026). Os que permaneceram mais tempo dentro do intervalo de 80-140, apresentaram menor tempo de internação (p=0,02), fato que não ocorreu na meta mais permissiva. O estudo esteve em concordância com o estabelecimento de uma meta mais estrita para pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, além de trazer discussões sobre prevenção de hipoglicemias. Foi possível comparar os desfechos de pacientes diabéticos e não diabéticos, e sua relação com o tempo em que estiveram fora das metas de glicemia, observando diferenças entre controle dentro da meta de 80-140 mg/dL e meta mais abrangente de 70-180 mg/dL. A principal limitação do estudo é que a metodologia utilizada baseou-se em leitura de prontuário, dados que dependem da qualidade dos registros. Destaca-se a importância do trabalho tanto como base para próximos estudos, quanto para servir de apoio à tomada de decisão na definição de metas glicêmicas.

Palavras Chave

metas glicêmicas; perioperatório; cirurgia cardíaca

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