Dados do Trabalho

Título

Resolução do segmento ST com sonotrombólise em pacientes com infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST. Resultados preliminares do HUBBLE Databank

Resumo

Fundamento: A resolução da elevação do segmento ST (ESST) vista no eletrocardiograma (ECG) após trombólise ou angioplastia primária, em pacientes com infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMCSST), indica reperfusão tecidual e relaciona-se com melhor prognóstico clínico. A sonotrombólise demonstrou reduzir o fenômeno de no-reflow, melhorando a perfusão tecidual e a função cardíaca em IAMCSST. O objetivo do estudo foi avaliar a resolução da ESST nos pacientes submetidos à intervenção coronária percutânea (ICP) associada à sonotrombólise comparados aos pacientes submetidos apenas a ICP. Métodos: Foram analisadas alterações no segmento ST (SST) relacionadas a isquemia miocárdica do grupo controle - tratados com ICP, e do grupo terapia - tratados com ICP+Sonotrombólise. Essa análise preliminar incluiu 172 pacientes com IAMCSST de dois ensaios clínicos randomizados (NCT04732091 e NCT02410330): grupo controle, N=88 e grupo Terapia, N=84. Houve 21 pacientes tratados previamente com terapia fibrinolítica em cada grupo. A sonotrombólise consistiu em pulsos intermitentes de ultrassom de alta energia associados à infusão de agente de realce ultrassonográfico, iniciada após a admissão do paciente no pronto socorro e continuada após ICP, ou aplicada somente após ICP. As ESSTs foram quantificadas em 2 ECGs seriados: 1) chegada ao pronto-socorro e 2) após ICP ou ICP+Sonotrombólise. A resolução da ESST foi comparada entre os grupos como variável contínua (% de variação da ESST mais alta e % de variação da soma de todas as ESST no ECG de 12 derivações), e também como variável dicotômica utilizando resolução do SST > 50% como corte. Resultados: As características demográficas e os fatores de risco cardiovascular foram semelhantes entre os grupos (P>0,05). A mudança entre os dois ECGs expressa pelo delta percentual da maior ESST foi semelhante entre os grupos (-29,5±57,4 vs. -42,1±48,7%, P=0,123). Entretanto, quando considerando a soma de todas as ESST no ECG, o delta percentual de resolução do SST foi maior no grupo terapia, do que no grupo controle (-2,1± 93,6 vs. -45,6±49,2%, P=0,044), e também o grupo terapia apresentou maior número de pacientes com resolução da ESST > 50% após intervenção. (41 vs. 52, P=0.044). Conclusão: Os dados preliminares indicam que a sonotrombólise pode ser um tratamento adjuvante efetivo no IAMCSST, contribuindo para melhor reperfusão miocárdica e resolução precoce da ESST com prováveis desfechos cardíacos positivos.

Palavras Chave

Infarto Agudo do Miocárdio; Eletrocardiograma; Sonotrombólise