Dados do Trabalho

Título

ANÁLOGOS DE GLP-1 DIMINUEM REMODELAMENTO, LIMITAÇÕES E SINTOMAS NA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA COM FRAÇÃO DE EJEÇÃO PRESERVADA: uma revisão sistemática

Resumo

Introdução: Os análogos de GLP-1 mimetizam hormônios peptídicos incretínicos, liberados após ingestão de nutrientes, estimulando a secreção insulínica e inibição do glucagon. Utilizadas no tratamento de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) e da obesidade, essas drogas influem na redução do risco cardiovascular. Apesar de estabelecido benefício de diversos fármacos no contexto da ICFEr, a limitada evidência de benefícios no contexto da ICFEp ganhou novo paradigma com os estudos direcionados aos iSGLT2. No entanto, a complexidade da patologia demanda estudos que otimizem a sobrevida na ICFEp. Objetivo: Estabelecer o papel dos análogos de GLP-1 no remodelamento cardíaco, nos sintomas e funcionalidade em pacientes com ICFEp associado a comorbidades. Método: Trata-se de uma revisão sistemática PRISMA, buscado por “((GLP1) OR (Semaglutide) OR (Liraglutide) OR (Glucagon-like peptide-1)) AND ((HFpEF) OR (heart failure with preserved ejection fraction))” nas bases PubMed e Elsevier. Dentre os 92 artigos obtidos, aplicados os critérios de exclusão (duplicados, pesquisa em animais, metodologias incompatíveis e estudos incompletos), resultou-se em três artigos (amostra com n=1345). Resultados: Pacientes com ICFEp com obesidade e DM2, foram randomizados para receber semaglutida semanalmente, e observada, após 52 semanas, menor limitação física e impacto sintomático relacionado à ICFEp, avaliados pelo questionário Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire, com 13.7 pontos para o grupo intervenção e 6.4 pontos para o grupo placebo, além de 9.8% de redução do peso corporal no grupo intervenção contra 3.4% no grupo placebo (intervalo de confiança 95%; p<0.001). Nos pacientes com ICFEp com obesidade, foi observado menor impacto na limitação física e sintomas adjacentes, com média de 16.6 pontos no grupo que recebeu semaglutida contra 8.7 pontos para o grupo placebo (intervalo de confiança 95%; p<0.001). A liraglutida, em pacientes com DM2 descontrolado, randomizados para receber metformina, liraglutida, empagliflozina, ou combinação de liraglutida e empagliflozina. Essa combinação mostrou-se superior na melhora da função atrial esquerda após 6 meses de seguimento (p=0.007), com fisiopatologia amparada nos mecanismos análogos ao que ocorre na ICFEp. Conclusão: Os análogos de GLP-1 demonstraram benefício na prevenção de remodelamento, redução dos sintomas e limitações funcionais associadas à ICFEp, além de perda de peso em pacientes obesos, independente se comórbidos com DM2.

Palavras Chave

Análogos de GLP-1; Incretinas; Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEP)