Dados do Trabalho

Título

RELAÇÃO ENTRE O USO DE ESTERÓIDES ANABOLIZANTES E SÍNDROME CORONARIANA AGUDA

Resumo

INTRODUÇÃO: O uso indiscriminado de esteróides anabolizantes está associado a inúmeros riscos, entre eles o aumento da ocorrência de IAM (Infarto Agudo do Miocárdio). Apresentamos um caso de aterosclerose coronariana com instabilidade de placa documentada em paciente muito jovem em uso inapropriado de esteróides anabolizantes. DESCRIÇÃO DO CASO: Homem de 28 anos, admitido no serviço hospitalar com dor torácica típica. Eletrocardiograma não evidenciou alterações isquêmicas agudas. Mensuração seriada da troponina ultrasensível demonstrou ascensão, com valores absolutos de 1472ng/L e 5593 ng/L (percentil 99 do ensaio: 78ng/L). Paciente relatou uso indiscriminado e não supervisionado de anabolizantes para fins de hipertrofia muscular, com administração semanal de vários compostos ao longo de 4 anos. Tabagista, com uso um maço dia há pelo menos 8 anos. Sem histórico familiar de doença cardiovascular. Paciente diagnosticado com IAM sem supradesnivelamento do segmento ST. Teve instituído tratamento para síndrome coronária aguda e foi internado em unidade de terapia intensiva coronariana, onde teve seguimento da propedêutica. Ecocardiograma transtorácico demonstrou comprometimento segmentar do ventrículo esquerdo (VE), com acinesia dos segmentos anterosseptal e função ventricular no limite da normalidade (FEVE 50%). Coronariografia evidenciou artéria Descendente Anterior (DA) com obstrução moderada (40-50%) e excêntrica e artéria diagonalis com obstrução de 40% em seu óstio. Optado pela realização da Tomografia de Coerência Óptica (OCT) para melhor caracterização da placa de ateroma e sua relação com o evento que motivou internação do paciente. A OCT evidenciou placa aterosclerótica rota, com descontinuidade da camada íntima e exposição luminal do conteúdo lipídico. Foi realizada angioplastia da DA com stent farmacológico, sem intercorrências. Após estabilização clínica, recebeu alta com tratamento clínico otimizado para doença arterial coronariana (DAC) e orientações gerais, dentre as quais abandonar o uso de esteróides anabolizantes e tratamento para cessação do tabagismo. CONCLUSÃO: o uso indiscriminado de esteróides anabolizantes está associado ao surgimento da doença cardiovascular em idade precoce, incluindo ocorrência de síndrome coronariana aguda.

Palavras Chave

Anabolizantes; síndrome coronariana aguda; tomografia de coerência óptica

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