Dados do Trabalho

Título

ANABOLIZANTE COMO FATOR PRECURSOR DE INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO COM SUPRADESNIVELAMENTO DE SEGMENTO ST EM PACIENTE JOVEM: UM RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO: Os esteroides anabolizantes-androgênicos (EAA) são agentes farmacológicos que induzem aumento nos níveis de hormônios androgênicos, notadamente a testosterona. O uso excessivo dessas substâncias está associado à formação de um estado pró-trombótico, alteração do metabolismo lipídico e vasoespasmo endotelial, aumentando a susceptibilidade a eventos de isquemia miocárdica. Tem-se tornado cada vez mais frequente o uso EAA por jovens com fins estéticos, apesar dos potenciais efeitos adversos. Este trabalho apresenta um caso de infarto agudo do miocárdio em um paciente jovem em uso de EAA.

DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente, masculino, 31 anos, sem fatores de risco cardiovasculares ou antecedentes patológicos relevantes. De hábitos, se destacava o uso de durateston 250mg/ml (30 mg de propionato de testosterona; 60 mg de fenilpropionato de testosterona; 60 mg de isocaproato de testosterona; 100 mg de decanoato de testosterona), três vezes por semana, uso de energético e ioimbina diariamente. Negava etilismo, tabagismo e uso de substâncias ilícitas. Paciente buscou unidade de pronto atendimento devido quadro de angina típica associada à sudorese profusa. O eletrocardiograma evidenciou supradesnivelamento de segmento ST em parede ântero-lateral, sendo encaminhado para serviço terciário, onde foi realizado angiografia coronária de urgência, a qual mostrou imagem de trombo em terço proximal da coronária descendente anterior, com placa obstrutiva de 40%, além de trombo em região distal. Realizado aspiração do trombo, angioplastia com balão 2,0x15mm com aposição de stent 4,5x32mm. Após procedimento, manteve-se Tirofiban por 24h. A avaliação ecocardiográfica revelou função sistólica do ventrículo esquerdo (VE) de 60%, com contratilidade global e segmentar normal. Durante a internação, a paciente evoluiu clinicamente e hemodinamicamente estável, recebendo alta hospitalar com tratamento medicamentoso otimizado (enalapril, ácido acetilsalicílico, atorvastatina, clopidogrel e metoprolol).

CONCLUSÕES: O uso imprudente de EAA ocasiona diversos efeitos colaterais associados ao sistema cardiovascular podendo resultar em aumento de morbimortalidade. O caso relatado demonstra o potencial dos EAA na patogênese coronariana. Logo, durante a investigação etiológica da síndrome coronariana aguda, deve-se indagar sobre o uso de tais substâncias em pacientes anginosos jovens e ausência de fatores de risco clássicos de ateromatose.

Palavras Chave

Anabolizantes; Paciente jovem; IAMCSST