Dados do Trabalho

Título

ATLETA MASTER OLIGOSSINTOMÁTICO COM GRAVE ACOMETIMENTO CORONARIANO: RELATO DE CASO.

Resumo

INTRODUÇÃO: A hipertensão arterial sistêmica e a dislipidemia são fatores de alto risco cardiovascular (RCV), e elementos que predispõem a doença arterial coronariana (DAC) e o infarto agudo do miocárdio (IAM). A prática regular de exercícios e o abandono do sedentarismo são, portanto, formas essenciais de prevenção primária e secundária da DAC e do IAM. A realização de atividades de alta performance por pacientes com histórico de IAM contribui, no entanto, para quadros assintomáticos de doenças cardiovasculares, pois estimula a circulação colateral miocárdica, o que pode compensar a diminuição da funcionalidade cardíaca após o evento isquêmico. Dessa forma, em atletas de alto rendimento e que possuem grau moderado de disfunção cardiovascular, o risco iminente de morte aumenta e deve ter conduta direcionada.

DESCRIÇÃO DO CASO: W. F. R., sexo masculino, 77 anos, diabético, hipertenso, dislipidêmico, previamente sedentário, tornou-se atleta master de salto em altura há 5 anos, com treinos regulares. Possui histórico de DAC crônica e IAM, com angioplastia (ATC) coronariana nas artérias circunflexa e diagonal há 14 anos. Visando autorização para competição de atletismo, mesmo sem queixas cardiovasculares importantes, buscou avaliação cardiológica. Estava em uso de Rosuvastatina 40 mg, Ezetimiba 10 mg, Losartana 50 mg, Anlodipino 10 mg, Aspirina 100 mg e Bisoprolol 5 mg, e apresentava ecocardiograma prévio sem alteração segmentar. Submetido a teste ergométrico (TE), com achado de extrassístoles e taquiarritmia ventricular e posteriormente a cintilografia miocárdica, a qual não apresentou alterações e Holter de 24 horas, com arritmias complexas. Diante das alterações eletrocardiográficas durante esforço físico em paciente atleta, de alto RCV, optou-se realizar cateterismo cardíaco (CATE), com evidência de obstrução de 90% nas artérias marginal esquerda, circunflexa direita e ramo ventricular posterior da circunflexa direita, seguindo para a realização de ATC.

CONCLUSÕES: Com isso, fica evidente a relevância da avaliação cardiológica prévia a competições de alta performance, especialmente em pacientes de alto RCV, apesar da pouca sintomatologia, como no caso. Considerando-se as arritmias ventriculares complexas apresentadas no TE e no Holter, a investigação complementar com o CATE foi essencial para evitar desfechos negativos decorrentes da excessiva sobrecarga cardíaca durante competição de atletismo, mesmo na ausência de alterações na cintilografia miocárdica.

Palavras Chave

Atleta; Doença coronariana.