Dados do Trabalho

Título

O diagnóstico de isquemia miocárdica está limitado no ecoestresse físico?

Resumo

INTRODUÇÃO: A ecocardiografia sob estresse físico (EEF) é um exame estabelecido para detecção de isquemia miocárdica e a sua realização pressupõe que o paciente seja capaz de alcançar frequência cardíaca projetada. O objetivo deste estudo é avaliar preditores de término prematuro do teste, o comportamento da frequência cardíaca e os achados de isquemia miocárdica.
MÉTODOS: Estudo transversal e analítico com base em registros de EEF. Utilizou-se para tabulação e análise estatística o software IBM SPSS Statistics v22.0. Realizou-se análise de clusters para discriminar os indivíduos em grupos em relação aos preditores de término prematuro durante o exame. Utilizaram-se os preditores de importância (probabilidade variando de 0 a 1, sendo 1 maior relevância dentro do agrupamento) para avaliar a contribuição de cada variável nos clusters. Nível de significância adotado foi de 5%.
RESULTADOS: A amostra incluiu 3923 pacientes, com idade média de 58.79±11.53 anos, 2355 do sexo feminino (52.8%), 57.2% hipertensos, 53% dislipidêmicos, 25.3% obesos, 13.9% diabéticos, 50.2% sedentários, 59.8% com antecedentes familiares de doenças
cardiovasculares e 54.1% com função diastólica (FD) alterada. Entre os pacientes avaliados, 6.6% atingiram frequência cardíaca (FC) abaixo de 85% da FC máxima, 38.6% atingiram entre 85 e 99% e 54.8% atingiram acima de 99%. Os preditores de importância mais
relevantes pela análise de cluster foram: hipertensão arterial sistêmica (HAS), FD, idade, dislipidemia, diabetes, obesidade, antecedentes familiares, sexo e sedentarismo. Foram estratificados 2 grupos: o 1 com idade média de 54.9±11.9, 0.5% com menor frequência de HAS, 41.3% FD de déficit de relaxamento, 38.3% de dislipidemia e com maior incidência dos que atingiram FC acima de 99% (44.6%); o grupo 2 com idade média de 61.5±10.3, com maior frequência de HAS (98.9%), FD de déficit de relaxamento (63.6%), dislipidemia (63.8%) e com maior incidência de pacientes que atingiram a FC abaixo de 85% (73%).
CONCLUSÃO: As variáveis analisadas foram capazes de discriminar os grupos quanto aos achados de isquemia e de preditores de término antecipado do teste. Atingir a frequência cardíaca no EEF acima de 99% da FC predita para cada paciente não é necessariamente uma validação para o achado isquêmico. Em pacientes com lesão cardíaca significativa, o achado de isquemia pode ser evidenciado nas FC menores que 85% e entre 85 e 99% da máxima.

Palavras Chave

Isquemia; Ecoestresse Físico

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