Dados do Trabalho

Título

Revascularização cirúrgica, percutânea ou terapia clínica: qual melhor tratamento para mulheres com doença cardíaca isquêmica? Avaliação de isquemia miocárdica à ecocardiografia sob estresse físico

Resumo

Introdução: As doenças cardiovasculares representam a principal causa de morte em mulheres em todo o mundo, sendo a primeira delas a doença cardíaca isquêmica (DCI). A DCI apresenta comportamento atípico no público feminino, relativo a fatores de risco, fisiopatologia, apresentação clínica, diagnóstico, prognóstico e tratamento. As evidências atuais relacionadas às diretrizes sobre a escolha das modalidades terapêuticas na DCI são compostas predominantemente de homens, enquanto os poucos estudos com mulheres divergem quanto à melhor opção.

Objetivo: Estudar isquemia miocárdica em mulheres com histórico de intervenção coronária percutânea com implante de stent (ICPIS) em relação àquelas que foram submetidas à cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM) ou permaneceram com tratamento clínico à ecocardiografia sob estresse físico (EEF).

Métodos: Estudo transversal composto por 507 mulheres submetidas à EEF, de 2001 a 2023. Dividiram-se três grupos: G1 - formado por 217 (42,8%) indivíduos que realizaram ICPIS; G2 - composto por 171 (33,7%) pacientes com relato de CRM; e G3 - constituído por 119 (23,5%) pessoas que fizeram angioplastia, porém não implantaram stent e não foram submetidas à CRM, logo estavam em uso de terapia medicamentosa. A comparação entre os grupos foi feita mediante Teste Qui-quadrado de Pearson, o qual foi utilizado também para avaliar as variáveis categóricas. Foram considerados significativos os valores de p < 0,05.

Resultados: Foi observada associação pelo Teste Qui-quadrado independente entre os tipos de intervenções para DCI e presença de isquemia à EEF [X² (6) = 21,021; p=0,002]. G1 apresentou frequência inferior de isquemia em relação aos outros grupos (10,1%), seguido do G2 (13,5%) e G3 (16%). Não se verificou diferenças estatisticamente significativas entre os grupos relacionadas à idade, hipertensão, dislipidemia, diabetes e antecedentes familiares (p> 0,05). No entanto, houve associação entre sintomas prévios (p=0,019) e infarto antigo (p = 0,03) e os grupos, G1 apresentou maior frequência de pacientes assintomáticas e com infarto antigo.

Conclusões: Mulheres submetidas à ICPIS prévia apresentaram menor presença de isquemia miocárdica, enquanto aquelas em terapia medicamentosa apresentavam mais resultados isquêmicos positivos à EEF. Observou-se ainda que as mulheres submetidas a implante de stent eram em sua maioria assintomáticas e com história mais antiga de infarto agudo do miocárdio.

Palavras Chave

Síndrome Coronariana crônica; Mulher; Ecocardiografia sob Estresse Físico.

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