Dados do Trabalho

Título

Tratamento de Estenose Aórtica por via Percutânea: Um relato de caso

Resumo

Paciente , sexo feminino , 77 anos, histórico de valvoplastia mitral com prótese biológica em 2002, fibrilação atrial permanente, procura o pronto-atendimento com queixas de mal-estar, dispnéia de repouso com dessaturação de 92% em ar ambiente, além de náuseas e hiporexia, negou precordialgia. Realizada Angiotomografia de coronárias ,com escore de cálcio de 68 , ausência de estenose coronariana , mas evidenciou estenose de válvula mitral espessada e calcificada, com sinais de estenose. Ecocardiograma transtorácico evidenciou uma fração de ejeção (Método Simpson) 48 % , prótese biológica em posição mitral com estenose significativa, dupla lesão aórtica com estenose de grau moderado e insuficiência de grau acentuado. Insuficiência tricúspide de grau acentuado. Remodelamento concêntrico do ventrículo esquerdo. Disfunção sistólica de grau discreto do ventrículo esquerdo (comprometimento difuso). Disfunção diastólica do ventrículo esquerdo grau indeterminado. Avaliada paciente com estenose acentuada de prótese biológica em posição mitral e estenose aórtica moderada à acentuada , internada em classe funcional IV da NYHA , com indicação classe I para intervenção valvar pela literatura. Calculado Euroscore Logístico de 50.99% para mortalidade, contra-indicando-se nova cirurgia aberta convencional, indicando-se a troca valvar por cateter. Realizada valvuloplastia percutânea com colocação de implante transcateter de válvula aórtica. Realizado procedimento sem intercorrência ,visto em ecocardiograma transesofágico intra operatório , que após a liberação da prótese mitral não foram visualizados jatos regurgitantes ou obstrução. Gradientes diastólicos finais de 7,11 mmhg (máximo) e 2,86 mmhg (médio).

Palavras Chave

Insuficiência Mitral; Cardiologia intervencionista

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