Dados do Trabalho

Título

O hipotireoidismo como fator de risco independente para padrões pressóricos NonDipping e Extreme Dipping: análise de predição e risco

Resumo

Introdução e/ou fundamentos
O hipotireoidismo é a disfunção endócrina da tireóide, com redução dos hormônios tiroxina e triiodotironina. Este acarreta no agravamento de variações circadianas da pressão arterial (PA), com o aumento na resistência vascular sistêmica, que devido à insuficiência dos hormônios, provoca elevações na pressão arterial diastólica (PAD). A Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) é crucial na detecção das variações na PA em 24 horas, os valores de hipertensão são pressão arterial sistólica (PAS) >130mmHg e/ou PAD >80mmHg, na vigília PAS >135 e/ou PAD >85 e no sono PAS >120 e/ou PAD >70. O padrão pressórico dipping é a redução fisiológica da PAS e PAD de 10% durante o sono, enquanto no nondipping é menor que 10%. No extreme dipping a redução é de 20% ou mais na PAS.
Objetivo
Visto a sinergia entre os hormônios e o sistema cardiovascular, este estudo avaliou preditores clínicos de idade, sexo e diabetes mellitus (DM), em indivíduos hipotireoideos e sua correlação com padrões pressóricos da MAPA.
Métodos
Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo com 1.700 pacientes, dos quais 119 são hipotireoideos, submetidos à MAPA entre 2018 e 2024, em um centro cardiológico de Brasília. Foi avaliada a relação entre características clínicas e padrões de PA. A análise abordou regressão logística stepwise nas variáveis preditoras e confundidoras, e regressão logística binária multivariada nos padrões pressóricos, com significância de p<0,05.
Resultados
Na análise comparativa, a prevalência de DM e extreme dipping foi maior nos 119 participantes hipotireoideos(7%). Os padrões nondipping (OR:1,65; IC95%:1,10-2,51) e extreme dipping (OR:3,10; IC95%:1,52-6,00) foram preditores significativos. A avaliação em regressão logística multivariada, ajustado por variáveis clínicas de idade, sexo e DM demonstrou significativa e independentemente, a associação do extreme dipping (OR:2,45; IC95%:1,24-4,52) e dipping (OR:0,57; IC95%:0,35-0,89) ao hipotireoidismo.
Conclusão
Os padrões pressóricos nondipping e extreme dipping mostraram-se preditores de risco para hipotireoidismo, com um aumento de risco de 65% no nondipping e três vezes maior no extreme dipping. Após ajuste com variáveis clínicas, o extreme dipping associou-se ao dobro de chances de ocorrência. Os achados ressaltam a importância de monitorar a função tireoidiana nos distúrbios da PA, reforçando a abordagem individualizada e ênfase na prevenção e monitoramento de complicações cardiovasculares.

Palavras Chave

Hipotireoidismo; Extreme Dipping; NonDipping