Dados do Trabalho

Título

Anabolizante como fator precursor de infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento de segmento ST em paciente jovem: Um relato de caso.

Resumo

Introdução: Os esteroides anabolizantes-androgênicos (EAA) são drogas que geram um aumento nos níveis de testosterona. Devido ao seu potencial anabólico muscular, é usado de forma indiscriminada. O uso excessivo desse hormônio está ligado a formação de um estado pró trombótico associado a vasoespasmos, gerando aumento da susceptibilidade a eventos de isquemia miocárdica em pacientes jovens. Apresentamos um caso de infarto agudo do miocárdio em um paciente jovem em uso de anabolizantes.
Descrição do caso: Paciente, 37 anos, masculino, usuário de durateston, decadurabolin e pré-treino, rico em ß-alanina e taurina, e sem quaisquer outras comodidades, referiu dor precordial com irradiação para região cervical, associado à sudorese fria, com início durante treino de resistência física. Procurou unidade de atenção secundária, onde ECG evidenciou supradesnivelamento de segmento ST (SST) em parede anterolateral. Realizou-se trombólise com reperfusão. Após terapia trombolítica, foi evidenciado diminuição do SST e inversão de onda T. Administrado Clopidogrel, AAS, e enoxaparina. Na atenção terciária, Ecocardiograma evidenciou hipocinesia septal anterior com acinesia apical e fração de ejeção de 40%. Realizou cateterismo (CATE) onde visualizou tronco de coronária esquerda com imagem sugestiva de trombo no terço médio e descendente anterior (DA) em terço distal com TIMI 3. Paciente permaneceu anticoagulado para re-CATE, no qual apresentou TIMI 3 na DA, com trombo organizado. Optou-se por não intervir sem IVUS, devido ao risco de “no reflow”. Outro ecocardiograma foi realizado, evidenciando FE de 54% sem insuficiência mitral e com VD normal. Realizou-se um terceiro CATE, com auxílio de IVUS, apresentando melhora expressiva no fluxo da DA, redução no volume do trombo e estenose de 50 a 60%, sendo decidido pela não aposição de stent. Paciente recebeu alta com orientação para manutenção por um ano do uso de Enalapril, Metoprolol, Atorvastatina, AAS, Clopidogrel e NOAC.
Conclusões: Os EAA possuem um papel relevante como um mecanismo de patogênese coronariana, evidenciada pelo paciente de 37 anos usuário desses componentes para fins estéticos e sem demais comorbidades identificadas. É necessário avaliar esse fator de risco em indivíduos jovens com síndrome coronariana aguda. A escassez de estudos a respeito do tema que esclareçam a razão de risco real desses pacientes por meio de mecanismos fisiopatológicos já estabelecidos é evidente.

Palavras Chave

Infarto Agudo do Miocárdio; Anabolizantes

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