Dados do Trabalho
Título
A sonotrombólise associada à terapia fibrinolítica não causa Hemorragia Intramiocárdica em Pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio. Resultados preliminares do HUBBLE I Databank
Resumo
Introdução: A intervenção coronária percutânea (ICP) e a terapia fibrinolítica são tratamentos
convencionais para o infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMCSST). No
entanto, ambos tratamentos podem apresentar limitações ou complicações, como o
fenômeno de no-reflow e/ou hemorragia intramiocárdica. A sonotrombólise tem-se mostrado
eficaz como tratamento adjuvante para restaurar a microcirculação e preservar a função
cardíaca. Entretanto, ainda não é conhecido se a terapia da sonotrombólise agravaria o risco
de hemorragia quando o paciente for tratado previamente com fibrinolítico. Objetivos: Avaliar
a ocorrência de hemorragia intramiocárdica e edema miocárdico em pacientes com IAMCSST
tratados com fibrinolítico + ICP + sonotrombólise (grupo terapia – GT) e comparar com
pacientes que só receberam fibrinolítico e ICP (grupo controle – GC). Métodos: A análise
preliminar deste estudo incluiu 39 pacientes com IAMCSST randomizados no ensaio clínico
HUBBLE-I (NCT04732091), sendo 19 do GC e 20 do GT. A sonotrombólise consistiu em pulsos
intermitentes de ultrassom de alta energia associados à infusão de agente de realce
ultrassonográfico, iniciada após a admissão do paciente na emergência e continuada após a
ICP, ou aplicada somente após a ICP, por 50 minutos. Os pacientes foram submetidos ao
exame de ressonância magnética cardíaca, em média 5 dias após o IAMCSST, para avaliar a
presença e extensão de hemorragia intramiocárdica e edema. Os dados foram obtidos por
meio de imagem ponderada em T2 e analisado usando o software Circle cvi-42. Resultados: Os
grupos apresentaram características demográficas, fatores de risco cardiovascular e
medicamentos semelhantes (P > 0,05). Massa infartada percentual e fração de ejeção
ventricular esquerda foram semelhantes entre o GC e o GT (29,9±12,3 vs. 35,2±19,7%, P=0,328
e 47,0±9,2 vs. 47,0±10,6%, respectivamente, P=0,988). O edema miocárdico não foi diferente
entre os grupos GC e GT para valores absolutos e percentuais (53,9±28,3 vs. 56,6,0±23,3 g,
P=0,765 e 45,1±22,1 vs. 46,6±15,6%, respectivamente, P=0,815). A hemorragia intramiocárdica
foi semelhante entre GC e GT tanto em termos absolutos quanto valores percentuais (3,5±4,5
vs. 4,6±5,3 g, P=0,526 e 2,9±3,3 vs. 3,4±3,7%, respectivamente, P=0,651). Conclusões: Dados
preliminares revelaram que a associação da sonotrombólise com terapia fibrinolítica não
contribui para aumentar o risco de hemorragia intramiocárdica e edema miocárdico nos
pacientes com IAMCSST.
Palavras Chave
Infarto Agudo do Miocárdio; Sonotrombólise; Hemorragia
Área
DOENÇA CORONÁRIA AGUDA E CRÔNICA / TROMBÓLISE
Categoria
Iniciação Científica
Autores
MARIA JULIA COUTO VOGT, CAROLINA TAKEMATSU, MAX REYES BARRENECHEA, YASMIN ABRAHÃO, GIOVANNA CRISTINA DE CASTRO MARTIN, MARIANA MENDES MATHIAS, LUCIENE FERREIRA AZEVEDO, CARLOS EDUARDO ROCHITTE, DAVID LE BIHAN, RODRIGO BELLIO DE MATTOS BARRETTO, WILSON MATHIAS JR.