Dados do Trabalho

Título

A sonotrombólise associada à terapia fibrinolítica não causa Hemorragia Intramiocárdica em Pacientes com Infarto Agudo do Miocárdio. Resultados preliminares do HUBBLE I Databank

Resumo

Introdução: A intervenção coronária percutânea (ICP) e a terapia fibrinolítica são tratamentos
convencionais para o infarto agudo do miocárdio com elevação do segmento ST (IAMCSST). No
entanto, ambos tratamentos podem apresentar limitações ou complicações, como o
fenômeno de no-reflow e/ou hemorragia intramiocárdica. A sonotrombólise tem-se mostrado
eficaz como tratamento adjuvante para restaurar a microcirculação e preservar a função
cardíaca. Entretanto, ainda não é conhecido se a terapia da sonotrombólise agravaria o risco
de hemorragia quando o paciente for tratado previamente com fibrinolítico. Objetivos: Avaliar
a ocorrência de hemorragia intramiocárdica e edema miocárdico em pacientes com IAMCSST
tratados com fibrinolítico + ICP + sonotrombólise (grupo terapia – GT) e comparar com
pacientes que só receberam fibrinolítico e ICP (grupo controle – GC). Métodos: A análise
preliminar deste estudo incluiu 39 pacientes com IAMCSST randomizados no ensaio clínico
HUBBLE-I (NCT04732091), sendo 19 do GC e 20 do GT. A sonotrombólise consistiu em pulsos
intermitentes de ultrassom de alta energia associados à infusão de agente de realce
ultrassonográfico, iniciada após a admissão do paciente na emergência e continuada após a
ICP, ou aplicada somente após a ICP, por 50 minutos. Os pacientes foram submetidos ao
exame de ressonância magnética cardíaca, em média 5 dias após o IAMCSST, para avaliar a
presença e extensão de hemorragia intramiocárdica e edema. Os dados foram obtidos por
meio de imagem ponderada em T2 e analisado usando o software Circle cvi-42. Resultados: Os
grupos apresentaram características demográficas, fatores de risco cardiovascular e
medicamentos semelhantes (P > 0,05). Massa infartada percentual e fração de ejeção
ventricular esquerda foram semelhantes entre o GC e o GT (29,9±12,3 vs. 35,2±19,7%, P=0,328
e 47,0±9,2 vs. 47,0±10,6%, respectivamente, P=0,988). O edema miocárdico não foi diferente
entre os grupos GC e GT para valores absolutos e percentuais (53,9±28,3 vs. 56,6,0±23,3 g,
P=0,765 e 45,1±22,1 vs. 46,6±15,6%, respectivamente, P=0,815). A hemorragia intramiocárdica
foi semelhante entre GC e GT tanto em termos absolutos quanto valores percentuais (3,5±4,5
vs. 4,6±5,3 g, P=0,526 e 2,9±3,3 vs. 3,4±3,7%, respectivamente, P=0,651). Conclusões: Dados
preliminares revelaram que a associação da sonotrombólise com terapia fibrinolítica não
contribui para aumentar o risco de hemorragia intramiocárdica e edema miocárdico nos
pacientes com IAMCSST.

Palavras Chave

Infarto Agudo do Miocárdio; Sonotrombólise; Hemorragia