Dados do Trabalho

Título

Relato de caso: Síncope: da anamnese ao tratamento definitivo.

Resumo

Introdução: A síncope é definida como uma perda transitória e súbita de consciência devido à hipoperfusão cerebral e, frequentemente, a recuperação é espontânea. Esse quadro pode ser classificado de acordo com a sua origem, sendo a cardíaca de etiologia arritmogênica a segunda causa mais comum. O diagnóstico é difícil, podendo em até 30% ser idiopática. Contudo, uma boa anamnese seguida de exames complementares direcionados tem reduzido esta realidade como veremos a seguir.
Relato: feminina, 71 anos, hipotireoidea, HAS, DLP em tratamento regular sem droga cronotrópica negativa e cursando com perda da consciência, tipo liga e desliga, associada a trauma corto contuso e fraturas de repetição. Atendida por neurologista e posteriormente cardiologista, que iniciaram a investigação diagnóstica através de EEF, TCC, ECG, Ecocardiograma transtorácico, MAPA, Holter e teste ergométrico, todos sem alterações significativas, o que motivou encaminhamento para o arritmologista. Na ocasião foi submetida ao Looper de 7 dias e realizado Tilt Test, ambos normais. Também foi realizado Estudo Eletrofisiológico que demonstrou integridade do sistema de condução e estabilidade elétrica tanto atrial quanto ventricular. Considerando a gravidade do caso e seguindo as recomendações da SBC/SOBRAC, optou por implantar um monitor de eventos (Biotronik - Biomonitor III em 09/2021), que tinha como finalidade manter monitorização contínua do ritmo cardíaco, conseguindo-se flagrar apenas no dia 30/12/2022 bradicardia sinusal severa se correlacionando com baixo débito e pré-síncope. Uma vez definida a etiologia da síncope foi implantado um marcapasso definitivo bicameral, com resolução total dos sintomas até a presente data. Conclusão: A síncope é um sintoma relativamente frequente e muitas vezes de difícil diagnóstico etiológico, devendo-se insistir na investigação diagnóstica utilizando-se de exames complementares que permitam uma avaliação completa do sistema cardiovascular e, preferencialmente, por tempo mais prolongado.

Palavras Chave

Síncope