Dados do Trabalho

Título

Indicação de CDI como profilaxia primária na Síndrome de Brugada: Um Relato de Caso

Resumo

Introdução: A síndrome de Brugada (SB) é uma condição genética autossômica dominante, com expressão variável, na qual apresenta mutação no gene SCN5A que codifica os canais de sódio cardíacos, formando um substrato arritmogênico que se associa a um alto risco de arritmias ventriculares malignas e morte súbita. Por este motivo, o implante do cardiodesfibrilador implantável (CDI) é uma medida crucial para prevenir eventos fatais, mas sua indicação ainda é um desafio. Relato do Caso: Homem, 47 anos, sem comorbidades prévias ou morte súbita na família, procurou pronto-socorro devido a dor torácica atípica há 2 semanas e palpitações. No início dos sintomas, a frequência cardíaca atingiu 120 bpm, com melhora espontânea. Ainda relatou episódio de síncope aos 15 anos. Na admissão, foi solicitado eletrocardiograma (ECG) que revelou presença de padrão tipo 1 de Brugada (supradesnivelamento do segmento ST nas derivações precordiais V1 e V2), por este motivo, procedido com internação para investigação. Dentre os exames realizados, o holter encontrava-se dentro da normalidade e o estudo genético foi negativo apesar de haver outros casos posteriormente diagnosticados na família. Realizado estudo eletrofisiológico (EEF) que induziu taquicardia ventricular polimórfica e fibrilação ventricular tratada com desfibrilação utilizando 200J e contribuindo para fechar o diagnóstico de SB e indicação do implante de CDI, procedimento que foi realizado com sucesso. Discussão: A indicação de CDI na SB baseia-se na correta estratificação de risco do desenvolvimento de arritmia ventricular maligna. Dentre algumas estratificações propostas, Sieira e colaboradores classificam o paciente de acordo com o risco de morte súbita em 10 anos, baseado em 6 critério: ECG tipo 1 de Brugada espontâneo, história de morte súbita abortada (pessoal ou familiar precoce) EEF indutivo de arritmia maligna, síncope e disfunção do nó sinusal. Pacientes alocados no grupo de alto risco são elegíveis para o implante do dispositivo como profilaxia primária. No entanto, os pacientes de baixo risco, apesar de menor incidência de eventos, quando o apresentam, por vezes é fatal. Portanto, a decisão sobre o implante do CDI, deve ser sempre individualizada e compartilhada com o paciente. Conclusão: A SB é uma causa importante de morte súbita em pacientes jovens sem comorbidades. O correto manejo, incluindo a indicação de CDI, é essencial para prevenir eventos graves.

Palavras Chave

sindrome de Brugada; cardiodesfibrilador implantável

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