Dados do Trabalho

Título

SMARTWATCH NA IDENTIFICAÇÃO DE BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR TARDIO E ASSINTOMÁTICO NO PÓS-OPERATÓRIO DE CIRURGIA CARDÍACA: UM RELATO DE CASO

Resumo

Introdução: Dispositivos wearables na medicina vêm ganhando grande notoriedade, seu uso avançado na saúde pode se aliar ao acompanhamento de pacientes complexos. Apresentamos um caso de identificação de bloqueio atrioventricular total (BAVT) com um smartwatch em uma paciente assintomática pós-cirurgia de válvula aórtica.

Relato do Caso: Paciente de 52 anos, integrante de um protocolo com monitoramento remoto com o Smartwatch, com histórico médico de hipertensão, tabagismo e consumo de álcool. Com histórico de cirurgia de substituição da valva aórtica aos 39 anos, devido a insuficiência aórtica significativa decorrente de uma válvula aórtica nativa bivalvulada. Posteriormente, após disfunção da prótese biológica optou-se por uma cirurgia eletiva para a troca por uma prótese mecânica. Ainda em sala operatória apresenta um episódio transitório de BAVT pós-saída de circulação extracorpórea, com necessidade de suporte temporário de marcapasso no pós-operatório imediato. A recuperação na unidade de terapia intensiva foi satisfatória e o BAVT foi autolimitado, com duração de algumas horas. Após a alta hospitalar, a paciente não apresentou eventos adicionais, indicando uma recuperação conforme o esperado.

Frequência cardíaca, pressão arterial, saturação de oxigênio e Eletrocardiogramas (ECG) de derivação única, monitorados diariamente pelo Smartwatch, revelaram, na segunda semana pós-alta, flutuações na frequência cardíaca diária (40-120 bpm). Teleconsultas foram realizadas e embora a paciente negasse queixas, um ECG foi solicitado e revelou bradicardia (51 bpm), QRS estreito e clara dissociação entre ondas P e complexos QRS (Figura 1a).
A notificação de bradicardia discreta, juntamente com a observação da equipe assistencial, levou à suspeita de BAVT. Medidas rápidas foram tomadas, encaminhando a paciente ao departamento de emergência, onde um ECG de 12 derivações confirmou a suspeita (Figura 1b), resultando em uma redefinição terapêutica significativa. Foi necessária a implementação urgente de um implante de marcapasso definitivo (Figura 2).
Figura 1. Smartwatch ECG (a) vs ECG padrão no pronto-socorro (b).
Figura 2. Implante de marca-passo: pós-procedimento de ECG.
Conclusão: Este relato destaca a importância dos wearables, como aliados para a detecção precoce de eventos pós-operatórios, representando não apenas a realidade atual, mas também sinalizando um futuro promissor em que a tecnologia terá papel essencial na vigilância e cuidado personalizado dos pacientes.

Palavras Chave

Bloqueio Atrio Ventricular Total; Smartwatch

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