Dados do Trabalho

Título

Dissecção espontânea de artéria coronária: análise de coorte de pacientes acompanhados em hospital universitário

Resumo

Introdução: a dissecção espontânea de artéria coronária (DEAC) é uma condição definida pela separação espontânea das túnicas que compõem a parede arterial, sem relação com trauma, iatrogenia ou aterosclerose. Trata-se de uma causa subdiagnosticada de síndrome coronariana aguda (SCA), uma vez que, para o seu diagnóstico, é requerido alto nível de suspeição. A DEAC ocorre principalmente em mulheres, as quais correspondem a 90% dos casos, além disso, consiste na principal causa de SCA durante a gestação. Objetivo: avaliar o perfil demográfico, clínico, angiográfico, tratamento e evolução intra e extra-hospitalar de pacientes com DEAC em um hospital universitário (HU). Métodos: estudo prospectivo no período de 2018 a 2024 de coorte de pacientes com DEAC acompanhados em HU. Resultados: foram identificados 26 pacientes com DEAC, sendo 96,2% do sexo feminino, com idade média de 47,38 ± 11,67 anos. As características basais, comorbidades associadas, manifestação clínica, apresentação clínica e tratamento dessa coorte podem ser visualizadas na Tabela. Nessa coorte não houve paciente com displasia fibromuscular. Em 84% dos casos não foi possível identificar os fatores desencadeantes, em 16% foram estresse emocional e nenhum desencadeado por estresse físico. Um total de 46,2% foram submetidos a trombólise em unidades de emergência e transferidos para nosso HU para cateterismo. Segundo a classificação angiográfica de DEAC de Jaqueline Saw a maioria dos pacientes apresentou o tipo 2. Durante o acompanhamento intra-hospitalar, 26,9% pacientes necessitaram de internação em unidade de terapia intensiva, somente um apresentou choque cardiogênico e necessitou do uso de suporte inotrópico. Nenhum fez uso de balão intra-aórtico. Houve 1 óbito intra-hospitalar de causa cardiovascular. No acompanhamento de longo prazo, somente 2 pacientes apresentaram recorrência de DEAC, não houve necessidade de angioplastia, revascularização miocárdica ou internação por insuficiência cardíaca. Conclusão: nesta série de casos, a DEAC predominou em mulheres com nenhum ou poucos fatores de risco clássicos para a doença coronária. A DEAC é subdiagnosticada e a sua verdadeira prevalência é subestimada. Destacando a importância do diagnóstico precoce e do tratamento individualizado para um melhor manejo e desfecho clínico a longo prazo.

Palavras Chave

Dissecção espontâneo de coronária; dissecção espontânea das artérias coronárias; Dissecção espontâneo de coronária - Puerpério - Isquemia.

Arquivos