Dados do Trabalho

Título

LESÕES RENAIS SUBCLÍNICAS E INFLAMAÇÃO NOS DIFERENTES FENÓTIPOS DE HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

Resumo

Introdução
A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é o principal fator de risco modificável com associação independente, linear e contínua com a doença renal crônica (DRC) no Brasil, e ambas aumentam o risco cardiovascular (RCV). Ademais, a presença de um estado inflamatório contribui para o desenvolvimento e perpetuação dessas condições.

Objetivo
Avaliar a prevalência de lesões subclínicas nefrológicas e sua relação com um marcador inflamatório, a Proteína C Reativa - Ultrassensível (PCR-US), em indivíduos com diferentes níveis de gravidade de HAS.

Métodos
Estudo transversal da linha de pesquisa do Estudo CuidArt em adultos de 20 a 65 anos com diferentes níveis de HAS (pré-hipertensão, hipertensão arterial essencial e hipertensão arterial resistente). Foram avaliados dados sociodemográficos, antropométricos e fatores de RCV tradicionais. Realizou-se a aferição da pressão arterial (PA) de consultório por aparelho digital e Monitorização Residencial de Pressão Arterial (MRPA). Avaliou-se a presença de lesões subclínicas renais pela dosagem da albuminúria e da taxa de filtração glomerular (TFG), calculada pela fórmula CKD-Epi, e suas correlações com os níveis séricos da PCR-US.

Resultados
Foram avaliados 138 indivíduos, 73 (52,9%) do sexo feminino com idade média de 47,7 ± 11,0 anos, 31 (22,5%) pré-hipertensos, 66 (47,8%) hipertensos e 41 (29,7%) hipertensos resistentes. Analisando as características sociodemográficas e clínicas segundo a gravidade da HAS, os hipertensos apresentam maior prevalência de autodeclarados pretos e pardos (62,1%), em especial nos hipertensos resistentes (75,6%). Nos fatores tradicionais, há uma alta prevalência de diabéticos nos hipertensos resistentes (41,5%). Esse grupo também apresentou maior prevalência de doença cardiovascular prévia (22%), em especial doença cerebrovascular (14,6%). Os valores de albuminúria se mostraram maiores nos hipertensos resistentes (4,9 [0,3-10,5]) comparados com pré-hipertensos (4,0[1,9-5,6]) e hipertensos (3,9[1,7-8]). Observou-se menor TFG nos hipertensos resistentes (82 ± 24), comparados com pré-hipertensos (92 ± 28) e hipertensos (90 ± 26). A PCR-US foi mais elevada nos hipertensos resistentes (1,40[0,26-3,02]), reduzindo nos hipertensos (1,00[0,43-3,45]) e pré-hipertensos (0,80[0,33-3,11]).

Conclusões
Houve uma redução progressiva da função renal refletida pela taxa de filtração glomerular e aumento da albuminúria que acompanhou o aumento dos níveis de inflamação sistêmica avaliado pela PCR-US.

Palavras Chave

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA; INFLAMAÇÃO; Doença Renal Crônica.