Dados do Trabalho

Título

Experiência com trombectomia pulmonar percutânea na embolia pulmonar de alto risco: Paciente portador de Síndrome de Klinefelter em uso de TRH

Resumo

INTRODUÇÃO: Em pacientes com embolia pulmonar aguda, a trombólise sistêmica aumenta a dilatação do ventrículo direito (VD), está associada a sangramentos graves e é contraindicada em muitos pacientes com alto risco, devido a alta taxa de hemorragia intracraniana. (1,2) A terapia de reposição de testosterona (TRT) ordinariamente é prescrita em baixos níveis hormonais, em pacientes com hipogonadismo, com vistas a fornecer melhora da qualidade de vida do paciente. Justificativas fisiopatológicas e evidências emergentes apoiam a potencial correlação entre TRT e TEV. O aumento sérico de estrogênio circulante pela aromatização da testosterona, a regulação da expressão dos receptores de tromboxano A2 plaquetários, bem como a eritrocitose e a policitemia – efeitos encontrados em pacientes em uso de TRT, evidenciam essa possível associação. (1,2)

DESCRIÇÃO DO CASO: Paciente masculino, 66 anos, apresentou quadro súbito de mal-estar, acompanhado por síncope. A admissão, foram observados sintomas de hipoxemia significativa e dispneia. Uma Angio Tomografia de tórax foi realizada, revelando "Tromboembolismo pulmonar agudo extenso, localizado na bifurcação do tronco pulmonar (a cavaleiro), com evidências de sobrecarga/disfunção ventricular direita". Este caso foi estratificado como Embolia Pulmonar Maciça de alto risco (PESI 116 - Classe IV), com sinais indicativos de instabilidade hemodinâmica (aumento do tempo de enchimento, histórico de síncope prévia, disfunção ventricular direita). Devido a impossibilidade de trombólise sistêmica (INR alargado), foi indicada intervenção percutânea para trombectomia mecânica por cateter.

CONCLUSÃO:

A correlação entre a TRT e o risco de eventos tromboembólicos ainda permanece pouco compreendida, necessita-se de mais estudos prospectivos para melhor elucidar essa associação. Nesse grupo de pacientes o manejo deve ser feito com cautela, bem como o seguimento, o qual deve ser individualizado.(1,3)

Palavras Chave

Tromboembolismo pulmonar; Trombólise direcionada por cateter; Terapia de Reposição Hormonal

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