Dados do Trabalho

Título

Implante percutâneo de valva tricúspide em insuficiência tricúspide torrencial

Resumo

Introdução:
Devido a evolução clínica desfavorável da terapia medicamentosa na Insuficiência Tricuspide severa e aos altos riscos do tratamento cirúrgico, o implante percutâneo da valva tricúspide tem sido uma importante opção terapêutica e motivo de valiosa investigação no mundo nos últimos 10 anos. Procedimento terapêutico que poderia reduzir o refluxo tricuspídeo com menor risco periprocedimento e melhorar os sintomas e o prognóstico do paciente .

Descrição do caso:
ASF 69 anos, troca valvar mitral biológica em 1993, retroca valvar metálica mitral em 2000 e marcapasso 2018 por BAVT. Evoluiu com IT torrencial, desde 2020, com progressiva piora clínica, múltiplas internações com necessidade de altas doses de diuréticos e paracentese de repetição. Internação por congestão refratária, admitida com 119 kg e alta hospitalar com 81 kg. A despeito da diureticoterapia oral em dose alta, triplo bloqueio, restrição hídrica e inibidor de ISGLT-2, mantinha hipervolemia refratária, múltiplas internações entre 2022 e 2024. Prosseguiu com síndrome cardiorrenal com insuficiência renal e hepática graves. Heart-team considerou cirurgia de explante de marcapasso, troca valvar, reimplante de marcapasso epicárdico, com mortalidade cirúrgica alta inviabilizando conduta. Aventado então a hipótese de tratamento percutâneo da valva tricúspide. Em 04/ 2024 submetida a implante percutâneo da Lux Valve Plus 30/55 mm sob anestesia geral, com ecotransesofágico. Finalizamos o procedimento com refluxo residual central mínimo, ausência de refluxo paravalvar e gradiente médio AD-VD de 2,4 mmHg. Atualmente está em seguimento ambulatorial, classe funcional I, com uso de 1 comprimido de furosemida por dia, sem restrição hídrica, mantendo peso seco estável, com função renal e hepática normalizadas.

Conclusões:
O Implante Percutâneo da Valva Tricúspide utilizando LuX-Valve Plus foi viável e segura para paciente com regurgitação tricúspide torrencial. Esta estratégia foi associada à melhora dos sintomas clínicos de insuficiência cardíaca direita e sem complicações maiores. Parece ser uma opção de tratamento promissora para pacientes de alto risco cirúrgico.

Palavras Chave

Insuficiencia tricuspide; Luxvalve; Tratamento Percutâneo