Dados do Trabalho

Título

Associação da Doença Hepática Associada à Disfunção Metabólica com Insuficiência e Arritmias Cardíacas

Resumo

Fundamento
O novo conceito de doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica (do inglês, MASLD) surgiu para facilitar o diagnóstico e enfatizar a fisiopatologia subjacente. No entanto, há escassez de dados que validem sua importância prognóstica para além de desfechos relacionados à aterosclerose.

Objetivo
Determinar a importância prognóstica da MASLD em relação à mortalidade por todas as causas, insuficiência e arritmias cardíacas, e parada cardiorrespiratória.

Métodos
Realizamos um estudo de coorte retrospectivo usando dados não identificados e agregados da rede de pesquisa TriNetX. Analisamos 17.073.511 pacientes com mais de 18 anos avaliados entre 2014 e 2024, dividindo-os em três grupos: (i) MASLD; (ii) disfunção metabólica sem MASLD; e (iii) sem disfunção metabólica ou MASLD. Comparamos os pacientes com MASLD com aqueles com e sem disfunção metabólica, respectivamente, para investigar se a associação entre MASLD e eventos cardiovasculares era robusta à disfunção metabólica. Após ajuste para fatores de risco cardiovasculares tradicionais usando escores de propensão, realizamos análises de regressão de Cox para comparar a mortalidade por todas as causas e os desfechos cardiovasculares entre o grupo MASLD e os grupos de referência.

Resultados
Após um seguimento de 10 anos, pacientes com MASLD apresentaram maiores riscos de mortalidade por todas as causas (hazard ratio [HR], 1.98; IC 95%, 1.96–2.01), fibrilação atrial (HR, 1,53; IC 95%, 1,51–1,56), flutter atrial (HR, 1,85; IC 95%, 1,78–1,91), insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (HR, 2,69; IC 95%, 2,63–2,74) e com fração de ejeção reduzida (ICFEr) (HR, 2.24; IC 95%, 2.18–2.29) em comparação com pacientes sem disfunção metabólica. MASLD também associou-se a um maior risco de taquicardia, fibrilação, e flutter ventricular, bem como parada cardiorrespiratória. Quando comparado a pacientes com disfunção metabólica isolada, aqueles com MASLD tiveram significativamente maior risco para todas as condições, exceto ICFEr.

Conclusão
MASLD é um poderoso fator de risco independente para mortalidade e desfechos cardiovasculares não ateroscleróticos.

Palavras Chave

cardiometabolismo; insuficiência cardíaca; Arritmias Cardíacas

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