Dados do Trabalho

Título

EFEITO DA DETECÇÃO PRECOCE DE FIBRILAÇÃO ATRIAL PAROXÍSTICA NA PREVENÇÃO DE ACIDENTES VASCULARES CEREBRAIS – UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

Resumo

Introdução. A Fibrilação Atrial Paroxística (FAP) é uma arritmia cardíaca intermitente que pode cessar espontaneamente ou com tratamento após 7 dias. Em pacientes com histórico de Acidente Vascular Cerebral (AVC), a FAP pode ter sido um evento arrítmico prévio não detectado durante o Eletrocardiograma (ECG), devido a sua natureza paroxística. Objetivo. Analisar, por meio de uma revisão sistemática, a correlação entre a detecção precoce de FAP e o desfecho primário de ACV. Métodos. Foram analisados ensaios clínicos controlados e randomizados, aplicados em humanos, publicados originalmente em inglês, nos últimos 18 anos, tendo como referência as bases de dados National Library of Medicine (MedLine) e Scientific Eletronic Library Online (SciELO). A busca pelos descritores e termos utilizados foi efetuada mediante consulta ao Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e ao Medical Subject Headings (MeSH), e os descritores utilizados foram: Paroxysmal Atrial Fibrillation, Ischemic Stroke, Diagnosis. Foram incluídos estudos que abordaram dados pré e pós-AVC, e que realizaram testes diagnósticos ou tratamentos preventivos para FAP. Estudos com amostras não bem definidas, métodos inapropriados e com texto completo não disponível foram excluídos. A escala PRISMA foi utilizada para sistematizar o relato desta revisão. Desenvolvimento. Dos sete artigos inicialmente encontrados, quatro foram selecionados após aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, envolvendo um total de 1236 pacientes (idade 62±16 anos) para análise final. Os estudos revisados demonstraram que em pacientes com histórico de AVC, o ECG não obteve sensibilidade significativa (p-valor>0,05) em ser um preditor da FAP devido aos seus períodos de intermitência, enquanto o ecocardiograma, realizado em apenas um dos estudos, revelou que o índice de volume atrial esquerdo aumentado previu, de maneira significativa (p-valor<0,017), a FAP durante o caso de AVC, mesmo nos pacientes sem histórico de fibrilação atrial. No que se refere a melhora dos desfechos, dois estudos indicaram que a detecção precoce da FAP garantiu a realização de cirurgia corretiva e tratamento farmacológico adequados, reduzindo significativamente (p-valor<0,001) o número absoluto de hospitalizações cardiovasculares posteriores. Conclusões. Constatou-se pelos ensaios clínicos analisados que a FAP não só é um preditor para AVC, como também é um possível alvo de diagnóstico precoce capaz de reduzir significativamente tal risco de desfecho.

Palavras Chave

Paroxysmal Atrial Fibrillation; Ischemic Stroke; Diagnosis