Dados do Trabalho

Título

Aneurisma subvalvar mitral com bloqueio atrioventricular total associado: um relato de caso

Resumo

Introdução: O aneurisma subvalvar mitral (ASM) é uma condição cardíaca rara, mais comum em afrodescendentes, que apresenta como etiologia defeitos congênitos ou doenças inflamatórias/infecciosas, além de ser uma possível complicação pós-infarto. Clinicamente, os sintomas estão relacionados à etiologia, variando desde dispneia, sopro panssistólico até episódios de tromboembolismo. O diagnóstico é feito pelo ecocardiograma e a ressonância magnética (RM) é útil na avaliação da estrutura cardíaca e da etiologia do ASM. O tratamento definitivo é a ressecção cirúrgica, especialmente nos casos de ruptura do aneurisma. Desde a primeira descrição em 1812, foram relatados cerca de 100 casos no mundo e apenas 11 no Brasil. Há um único relato da associação entre ASM e bloqueio atrioventricular total (BAVT). Descrição do caso: Homem, 47 anos, negro. Ausência de comorbidades prévias. Admitido por dor epigástrica, sem irradiação característica, com duração de 5 minutos e melhora espontânea, sem episódios prévios de dor semelhante. Negou histórico de síncope, dispneia, tontura, hipotensão ou outros sintomas relacionados. Estável hemodinamicamente. Ausculta cardíaca com bulhas hipofonéticas, sem sopros audíveis. Realizado eletrocardiograma, que demonstrou BAVT com escape juncional. Troponina ultrassensível negativa (1,9pg/ml). Na angiotomografia, ausência de calcificações coronarianas, de redução luminal coronariana significativa ou de sinais de aterosclerose coronariana. Na RM: fração de ejeção do ventrículo esquerdo 62% e do ventrículo direito 53%, com funções sistólica esquerda e direita preservadas e ausência de fibrose miocárdica. Presença de aneurisma subvalvar mitral medindo 21x20mm, projetando-se em direção ao átrio direito, acima do plano valvar tricúspide. Além disso, havia uma imagem sugestiva de mínimo fluxo comunicando a cavidade do aneurisma com o átrio direito e um pequeno trombo mural em seu interior. Atribuiu-se a causa do BAVT à presença desses achados na RM, não sendo descartada a possibilidade de uma causa congênita. As imagens da tomografia e da RM podem ser observadas na Figura 1. Conclusão: Relatamos o caso de um paciente previamente hígido que apresentou BAVT associado a um aneurisma subvalvar mitral.

Palavras Chave

Aneurisma subvalvar; Valvopatias; Bloqueio Atrioventricular Total

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