Dados do Trabalho

Título

MIOCARDITE EOSINOFÍLICA POR ASCARIDÍASE - RELATO DE CASO

Resumo

INTRODUÇÃO: Miocardite eosinofílica é uma patologia rara, sub-diagnosticada, caracteriza por infiltração do miocárdio por eosinófilos. Possui manifestações clínicas diversas, podendo se apresentar desde dispneia, dor torácica, alterações no ritmo, choque cardiogênico à óbito, sendo assim, uma doença potencialmente grave que dentre suas etiologias deve ser ponderado verminoses como a ascaridíase como um dos diagnósticos diferenciais.

DESCRIÇÃO: Paciente feminina de 34 anos, hipertensa, ex tabagista, atendida em janeiro de 2023 no Hospital de Nossa Senhora da Glória-SE e posteriormente referenciada ao Hospital Cirurgia de Aracaju-SE devido quadro de dor torácica ventilatório-dependente, associado a dispneia que piorava aos esforços. ECG com ritmo sinusal e alteração de repolarização inespecífica difusa e troponina positiva. Apresentava uma dor torácica atípica, com predominância de dispneia em detrimento de dor, associado a turgência de jugular. Diante do quadro mais sugestivo de insuficiência cardíaca(IC), foi realizado uma ressonância magnética cardíaca (RMC), que mostrou uma fração de ejeção de ventrículo esquerdo (FEVE): 66%, Diâmetro Diastólico Final do Ventrículo Esquerdo ( DDFVE):46 mL, átrio esquerdo: 56 mL, septo:12mm, parede lateral:12 mm, cavidades ventriculares pequenas com átrios aumentados, diante disso, suspeitou-se de uma insuficiência cardíaca de fenótipo restritivo. Durante a internação paciente exibia uma eosinofilia persistente, levando a hipótese de síndrome hipereosinofílica, que foi corroborado na presença de um verme, Áscaris lumbricoides, que foi expelido pela boca da paciente no 4º dia de internação, sendo tratado prontamente a ascaridíase, com redução da eosinofilia. O quadro primário da ascaridíase levou a uma síndrome hipereosinofílica, que culminou em uma IC de padrão restritivo. Após 6 meses da alta hospitalar, em acompanhamento ambulatorial, foi realizado uma nova RMC com FEVE 69%, DDFVE 48 mL, átrio esquerdo 32, septo 9 mm e parede posterior 9 mm, destacando assim, uma normalização do fenótipo restritivo.

CONCLUSÃO: Apesar de raro, diante de um paciente com IC de fenótipo restritivo e eosinofilia persistente, deve-se pensar na possibilidade de uma miocardiopatia associado a síndrome hipereosinofílica, sendo um dos diagnósticos diferenciais desta síndrome as verminoses.

Palavras Chave

Miocardite eosinofílica; ascaridíase; doença restritiva