Dados do Trabalho

Título

OS EFEITOS DA SILDENAFILA EM PACIENTES COM HIPERTENSÃO PULMONAR E DOENÇA CARDÍACA CONGÊNITA: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

Resumo

INTRODUÇÃO: A hipertensão pulmonar associada a doença cardíaca congênita (HP-DCC), se apresenta como um desafio clínico. Nesse contexto, a sildenafila, um inibidor da fosfodiesterase-5, vem apresentando forte impacto em pacientes com HP-DCC, sendo objeto constante de estudos. OBJETIVO: Analisar os efeitos do uso da Sildenafila em pacientes com hipertensão pulmonar e doença cardíaca congênita associada. MÉTODOS: Trata-se de uma revisão sistemática conduzida de acordo com o protocolo PRISMA. Os artigos foram selecionados nas bases de dados MEDLINE, Scopus e Web of Science durante o mês de março e abril de 2024, usando os termos "pulmonary hypertension", "Congenital heart disease" e “Sildenafil”, combinados pelo operador booleano “AND”. Os critérios de inclusão limitaram-se a estudos clínicos publicados entre 2019 e 2024 no idioma inglês e com texto disponível na íntegra. RESULTADOS: Na pesquisa inicial, foram identificados 205 estudos, dos quais restaram 158 após a eliminação dos resultados duplicados. Dessa amostra, 10 trabalhos foram considerados elegíveis após avaliação dos critérios de elegibilidade. Nos estudos, a sildenafila foi administrada em doses pediátricas com a variação de 1 a 4 mg/kg/dia, enquanto em adultos a única dose utilizada foi de 60 mg/dia. A DCC mais relatada foi o defeito do canal atrioventricular, seguida pelo defeito do septo ventricular e persistência do canal arterial. As pesquisas evidenciaram o impacto positivo em escores que avaliam a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) em pacientes com HP, além da melhora da classe funcional e do percurso percorrido no teste da caminhada de 6 minutos. Foi observado, pelos estudos ecocardiográficos e de cateterismo cardíaco, o impacto da sildenafila no aumento da relação fluxo sanguíneo pulmonar-sistêmico, a diminuição da pressão arterial pulmonar e a resistência vascular periférica. Notou-se que, em crianças, o uso da sildenafila como terapia pré-operatória, apresentou efeitos significativos em resultados pós-operatórios, destacando a redução da diminuição da pressão pulmonar média e a redução do tempo de internação. A adição de outro vasodilatador não produziu efeito significamente positivo e não foram observados efeitos adversos clinicamente relevantes. CONCLUSÃO: Ainda que crianças e adultos foram analisadas nesta revisão, sem distinção, sendo aspecto limitante do estudo, foi possível observar a eficácia e segurança da sildenafila no tratamento de pacientes com HP-DCC.

Palavras Chave

Doença cardíaca congênita; Hipertensão Pulmonar; Sildenafila