Dados do Trabalho

Título

Remodelamento atrial esquerdo em pacientes com boa aptidão cardiorrespiratória

Resumo

Introdução: Sabe-se que indivíduos com um bom condicionamento físico desenvolvem adaptações fisiológicas, sendo o remodelamento do átrio esquerdo uma das alterações mais comuns. Esse fenômeno resulta em um aumento da pré-carga e, consequentemente, no aumento da contratilidade do músculo cardíaco, devido ao mecanismo de Frank-Starling. Objetivos: Este estudo tem como objetivo investigar a associação entre um melhor condicionamento físico e um maior diâmetro do átrio esquerdo, buscando estabelecer inter-relações entre parâmetros dos métodos diagnósticos usuais em cardiologia que justifiquem essa relação. Metodologia: Foram incluídos neste estudo 46 pacientes com diâmetros de átrio esquerdo normal que apresentavam dados completos acerca de ecocardiograma e teste ergométrico. Todos os exames foram realizados em um mesmo centro. Variáveis numéricas foram descritas como mediana (P25-P75). Visando isolar preditores independentes de melhor condicionamento cardiorrespiratório no teste de esforço, um modelo de regressão logística multivariável foi construído a partir de parâmetros com P<0,05 na análise univariável. P<0,05 foi considerado estatisticamente significativo. A análise estatística foi realizada no SPSS v. 24.0. Resultados: Dos 46 pacientes incluídos, 24 (52,17%) eram masculinos. A idade foi de 57,6 (44,9-67,0) anos. 23 (50%) pacientes apresentaram boa aptidão cardiorrespiratória, definida como capacidade funcional acima de 10 MET no TE. O diâmetro do átrio esquerdo foi de 34 (31.8-37.0) mm. Em um modelo multivariável contendo idade, frequência cardíaca (FC) mínima ao holter, pressão arterial sistólica basal ao TE e FC máxima ao TE, o diâmetro atrial esquerdo foi a única variável independente associada à boa aptidão cardiorrespiratória (p=0,02). Conforme a tabela, para cada aumento de 1mm do diâmetro do átrio esquerdo, há aumento de 30% na chance do paciente apresentar uma boa aptidão cardiorrespiratória. Não houve relevante associação com demais variáveis no ecocardiograma ou no TE. Conclusão: Os pacientes com maior aptidão cardiorrespiratória evoluem com adaptações fisiológicas (cardioplasticidade), sendo que remodelamento atrial esquerdo é mais frequente e precoce do que o ventrículo esquerdo, levando um aumento da pré-carga para um melhor desempenho cardíaco.

Palavras Chave

Capacidade Funcional Diâmetro Atrial Esquerdo Cardiologia do Exercício

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