Dados do Trabalho

Título

O impacto do jejum versus ausência de jejum na segurança e conforto dos pacientes submetidos a procedimentos cardíacos percutâneos: uma revisão sistemática e meta-análise

Introdução

As diretrizes atuais recomendam jejum pré-operatório de pelo menos 6 horas para alimentos sólidos e 2 horas para líquidos claros antes de procedimentos cardíacos por cateter. No entanto, os dados que apoiam essas recomendações são limitados.

Objetivo(s)

Comparar os efeitos do jejum versus ausência de jejum (AJ) nos desfechos dos pacientes submetidos a procedimentos cardíacos por cateter.

Métodos

Pesquisamos nas bases de dados Cochrane, Embase e Medline por ensaios clínicos randomizados que compararam os estados de jejum e AJ para intervenções cardíacas por cateter. Risco relativo (RRs) e a diferença padronizada das médias (DPM) com intervalos de confiança (ICs) de 95% foram agrupadas para desfechos binários e contínuos, respectivamente, usando um modelo de efeitos aleatórios. Os desfechos incluíram fome, sede, incidência de aspiração, náusea/vômito, lesão renal aguda (LRA), tempo de internação e satisfação do paciente.

Resultados

Nossa meta-análise incluiu 8 estudos com 2.930 pacientes, dos quais 1.410 não fizeram jejum. Os pacientes foram submetidos a procedimentos de ablação de arritmias, colocação e/ou manutenção de dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis, cateterismo coronário diagnóstico e intervencionista, e troca da valva aórtica transcateter. A sensação de fome foi significativamente menor no grupo AJ (DPM -0,91; IC 95%: -1,71 a -0,11; P = 0,026; I² = 96%), sem diferença na sede. A incidência de aspiração (RR 2,20; IC 95% 0,29–17,02; P = 0,449; I² = 0%), náusea/vômito (RR 1,09; IC 95% 0,67-1,78; P = 0,723; I² = 0%) e LRA (RR 1,90; IC 95% 0,84–4,31; P = 0,126; I² = 0%) não foram significativamente diferentes entre os grupos. Da mesma forma, o tempo de internação (DPM -0,01 dias; IC 95% -0,39 a 0,36; P = 0,940; I² = 3%) e a satisfação do paciente (DPM -0,74; IC 95%: -1,54 a -0,07; P = 0,073; I² = 98%) foram similares entre os pacientes submetidos ou não ao jejum.

Conclusões

Nosso estudo sugere que a estratégia de ausência de jejum antes de intervenções cardíacas via cateter é tão segura quanto a realização de jejum pré-procedimento.

Palavras Chave

Jejum; Procedimentos cardíacos percutâneos; Cateter; Meta-análise; Segurança do paciente