Dados do Trabalho

Título

Alterações eletrocardiográficas prevalentes em pacientes em uso de Metilfenidato

Introdução

O sucesso terapêutico para Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) com uso de neuroestimulantes, como o metilfenidato (MTF), é um dos principais avanços, por ser bem tolerado pelos pacientes. No entanto, do ponto de vista cardiovascular, há relatos na literatura que, embora conflitantes, associam o uso de MTF com o surgimento de arritmias cardíacas.

Objetivo(s)

Avaliar quais as alterações eletrocardiográficas mais prevalentes em pacientes que fazem uso de MTF.

Métodos

Trata-se de uma revisão integrativa da literatura. A busca foi realizada nas bases de dados PubMed e Scopus, utilizando os descritores "methylphenidate" e "arrhythmias, cardiac", unidos pelo operador booleano AND. Foram incluídos artigos publicados nos últimos 5 anos, que responderam à pergunta de pesquisa: "que alterações eletrocardiográficas são mais comumente relacionadas ao uso de metilfenidato?". Além disso, foram analisados nos idiomas português, inglês e espanhol, e excluídos relatos de casos, revisões de literatura e estudos que não atenderam aos critérios pré-estabelecidos.

Resultados

Foram analisados 33 artigos, através da leitura de título e resumo, e 3 desses respondiam à pergunta de pesquisa, sendo, portanto, inseridos nos resultados. Os 3 artigos associavam o uso do MTF ao prolongamento do intervalo QT no eletrocardiograma, porém em nenhum deles essa alteração foi descrita de forma patológica. O artigo que avaliou o uso do psicoestimulante em crianças com TDAH evidenciou outros achados eletrocardiográficos, como dispersão significativamente prolongada da onda P. O segundo artigo destacou a presença de taquicardia sinusal na totalidade dos pacientes sintomáticos após a medicação, o que representava 7,1% da amostra geral. O terceiro estudo comparou os desfechos, pelo uso da medicação, de acordo com o sexo e a idade dos participantes, evidenciando que na faixa etária dos 6 aos 12 anos as arritmias cardíacas são mais prevalentes.

Conclusões

Alterações eletrocardiográficas associadas ao uso do metilfenidato, principalmente prolongamento do intervalo QT, possivelmente podem estar relacionadas à dose e ao tempo de uso da medicação, assim como as alterações na onda P e segmento ST. Apesar de os achados não terem mostrado relação com quadros de arritmias graves, outras alterações, como elevação da pressão arterial e da frequência cardíaca, expõem a necessidade de monitoramento dos pacientes e doses individualizadas.

Palavras Chave

Metilfenidato; Eletrocardiograma; Arritmias Cardíacas