Dados do Trabalho

Título

A eficácia da ablação por catéter em comparação ao uso de drogas antiarrítmicas e suas repercussões para o paciente com fibrilação atrial.

Introdução

A fibrilação atrial (FA) é a arritmia sustentada mais comum no mundo, com aumento progressivo de sua prevalência. A FA confere um risco aumentado para eventos cardiovasculares com importante morbimortalidade, como acidentes vasculares encefálicos (AVE) e insuficiência cardíaca, conferindo maior significância para o aprimoramento de seu manejo. As drogas antiarrítmicas funcionam por mecanismos distintos que conferem diferentes efeitos adversos, por vezes mantendo-se incapazes de manter o ritmo sinusal, tornando a ablação por catéter (APC) uma estratégia atrativa como terapia inicial para pacientes com FA sintomática.

Objetivo(s)

Discorrer sobre a eficácia da ablação por catéter em comparação com a terapia medicamentosa como terapêutica resolutiva para pacientes com FA.

Métodos

Trata-se de uma revisão de literatura utilizando a estratégia PICo. A pergunta norteadora foi: “Quais são as vantagens e desvantagens da ablação por cateter em comparação com o tratamento medicamentoso na gestão da fibrilação atrial em termos de eficácia, segurança e qualidade de vida dos pacientes?” A busca foi feita nas bases LILACS, MEDLINE e PUBMED, via BVS e SciELO, entre julho e agosto de 2024, com os descritores “Atrial Fibrillation” AND “Catheter Ablation” AND “Drug Therapy”. Critérios de inclusão: inglês; últimos 5 anos; artigos originais e gratuitos.

Resultados

Os estudos discutem a terapia antiarrítmica e terapia por ablação em pacientes com FA, destacando a eficácia de ambas, avaliando o grau de recorrência sintomática com hospitalização, risco de morte, AVE e outros desfechos negativos da doença. Entre os pacientes com FA sintomática, apesar do uso de β-bloqueadores ou medicamentos antiarrítmicos, a melhora na qualidade de vida em 12 meses foi maior para aqueles tratados com APC em comparação com a medicação antiarrítmica. A APC pode oferecer uma vantagem em termos de qualidade de vida. Além disso, demonstra que, com a progressão da FA e do remodelamento atrial, a APC, especialmente em pacientes jovens, mostrou uma redução significativa nos seus desfechos negativos.

Conclusões

A FA é a arritmia sustentada mais comum, com crescente morbimortalidade. Estudos indicam que, embora as drogas antiarrítmicas sejam eficazes, a APC pode ser superior em pacientes sintomáticos e refratários, além de reduzir desfechos negativos em pacientes jovens. Portanto, a APC se destaca como uma estratégia atrativa e potencialmente superior no manejo inicial da FA sintomática.

Palavras Chave

Fibrilação atrial; Ablação por cateter; Antiarrítmicos