Dados do Trabalho

Título

EMERGÊNCIA CARDIOLÓGICA:ASSISTÊNCIA NA TEMPESTADE ELÉTRICA, UM RELATO DE EXPERIÊNCIA

Introdução

A tempestade elétrica é uma emergência cardiológica, que cursa com instabilidade elétrica cardíaca, marcada por recorrência de arritmias ventriculares; que solicita conhecimento e eficiência na assistência pelo risco da alta mortalidade.

Descrição do Caso

Paciente masculino, 65anos, deu entrada na UTI, após ter tido rebaixamento do nível de consciência por parada cardiorrespiratória em via pública, rapidamente assistido; com retorno da circulação espontânea após 20 minutos de RCP- intra hospitalar; visto IAM com supra ST em parede anterior e choque cardiogênico (Killip 4). Terapia farmacológica de entrada com estatina e antiagregante plaquetário, antibiótico e drogas vasoativas. Não foi abordado com terapia de trombólise.
Exame físico, sopro holossistólico em foco mitral e derrame pleural à direita; laboratoriais hipocalemia, hipomagnesemia grave.
Ecocardiograma trans torácico na internação, com” fração de ejeção de 39% por Simpson, ventrículo esquerdo com cavidade aumentada em grau moderado, alteração segmentar na contratilidade, acinesia de parede antero – septal do segmento médio – apical, acinesia da parede latero – posterior do segmento apical e derrame pleural à direita, com veia cava inferior não colabada com respiração”, e radiografia de tórax com aumento da área cardíaca.
Antecedentes pessoais de tabagismo e etilismo, história de angioplastia há 08 anos; e cirurgia de revascularização já programada antes da morte súbita.
Na UTI fez ritmo de TV Polimórfica (Torsades de pointes), para fibrilação ventricular, progredindo para PCR, em 03 oportunidades diferentes, realizado desfibrilação em carga máxima e após 02,01,01 ciclos de RCP respectivamente, houve retorno da circulação espontânea em bom estado hemodinâmico, não necessitando de intervenção de via aérea definitiva.
O mesmo se manteve em tempestade elétrica por 03 dias seguidos com terapia farmacológica por antiarrítmicos; além das ocasiões de evolução em PCR.Pedido abordagem de estratégia invasiva precoce após melhora do estado clinico e hemodinâmico do paciente. Seguiu para realização de estratégia invasiva, entretanto, houve descompensação do quadro clinico e hemodinâmico cardíaco pela insuficiência; atualmente encontra-se internado na UTI em tratamento de derrame pleural à esquerda ocasionado por choque cardiogênico.

Conclusões

Assim a importância do conhecimento e abordagem das arritmias cardíacas aumentando à possibilidade em modificar o prognóstico.

Palavras Chave

EMERGÊNCIA CARDIOLÓGICA; TEMPESTADE ELÉTRICA; Arritmias Cardíacas