Dados do Trabalho

Título

A repercussão do uso dos inibidores de SGLT2 nos desfechos cardiovasculares em pacientes obesos portadores de Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada e Diabetes Mellitus tipo II.

Introdução

A obesidade e o diabetes tipo 2 (DM II) são prevalentes em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada (ICFEp), estimando-se que cerca de 80% dos pacientes com ICFEp vivem com obesidade. Os inibidores de SGLT2 (iSGLT2) são um grupo de medicamentos utilizado tanto no tratamento do DM II e da obesidade, quanto no manejo da insuficiência cardíaca (IC). Essa classe farmacológica já se mostrou eficiente em protocolos de tratamento de IC, especialmente naqueles com fração de ejeção <40%, ao reduzir a pressão arterial e a sobrecarga ventricular pelos efeitos natriurético e glicosúrico. Entretanto, nos pacientes com ICFEp, esses fármacos também têm potencial de minimizar os fatores de risco relacionados a eventos cardiovasculares, sobretudo naqueles com obesidade e DM II concomitantes. Assim, busca-se avaliar a repercussão dos iSGLT2 nos desfechos cardiovasculares de pacientes obesos com ICFEp e DM II.

Métodos

Trata-se de uma revisão sistemática conduzida conforme as diretrizes PRISMA. Realizou-se uma busca nas bases PubMed, Cochrane e Lilacs com as palavras chave da plataforma MESH: “iSGLT2”, “Insuficiência cardíaca” e “diabetes tipo II” unidos pelo operador “AND”. A pesquisa foi realizada por meio da estratégia PICO. Foram utilizados estudos de 2019 a 2023, em inglês e português, obtendo-se 87 artigos. Descartou-se revisões narrativas, artigos duplicados, testes em animais e com incompatibilidade temática, finalizando com um corpo final de 7 artigos. Todos os revisores participaram da seleção dos textos e extração dos dados, sendo qualquer discrepância resolvida em consenso.

Resultados

As evidências científicas referem que, entre os pacientes obesos com ICFEp e DM II, os iSGLT2 levaram a reduções nos sintomas relacionados à IC, nas limitações físicas e maior perda ponderal. Esses resultados são expressos nas diminuições dos valores de hemoglobina glicada, nos níveis do hormônio do peptídeo natriurético (marcador de congestão) e no processo inflamatório (expresso por meio da queda dos valores da proteína C reativa). Além disso, pode-se incluir efeitos diretos no descongestionamento; função vascular; tecido adiposo epicárdico; e resistência à insulina, fatores que podem ser mais pronunciados em pacientes com DM II do que naqueles. Por fim, houve aumento na pontuação clínica do Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire (score que avalia sintomas de IC) e menos hospitalizações, revelando aumento na qualidade de vida.

Discussão/Conclusão

Os iSGLT2 se mostram como ferramentas pluripotentes no manejo de síndromes cardiometabólicas, com impactos positivos sobre a terapêutica de controle e estabilização da IC e desfechos cardiovasculares favoráveis sobre a saúde e qualidade de vida dos seus usuários, sendo uma opção de tratamento eficaz para pacientes obesos portadores da ICFEp e DM II.

Palavras Chave

iSGLT2; Insuficiência Cardíaca; diabetes tipo II;