Dados do Trabalho

Título

Cirurgia de Revascularização do Miocárdio com ou sem Circulação Extracorpórea: Um Estudo Transversal

Introdução

A cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) usa enxertos para superar áreas lesadas, podendo ser utilizada ou não a circulação extracorpórea (CEC). Como observa-se na literatura, apesar da maior visibilidade e estabilidade operacional proporcionada pela instalação da CEC, há morbimortalidade associada ao seu uso. Nesse contexto, a realização da CRM sem CEC apresenta-se como uma possibilidade de menores riscos e garante melhor recuperação pós-operatória. Logo, a comparação entre essas duas técnicas na CRM visa avaliar suas eficácias e complicações, a fim de fornecer informações para respaldar a decisão médica visando o bem-estar do paciente.

Métodos

Este é um estudo transversal conduzido em um hospital terciário. A população do estudo é composta de pacientes adultos submetidos à CRM independentemente da indicação. Os dados demográficos e clínicos dos pacientes foram obtidos pela consulta ao prontuário eletrônico, a partir dos quais foram divididos nos grupos que realizaram a cirurgia com CEC (CCEC) e sem CEC (SCEC). A análise estatística foi realizada pelo software SPSS 26 e valores-p < 0,05 foram considerados estatisticamente significativos.

Resultados

Foram analisados dados de 228 pacientes, sendo 166 (72,8%) homens. A idade média foi 64,6 anos. Sobre o perfil de risco cardiovascular, 219 (96,1%) eram hipertensos, 132 (57,9%) diabéticos e 167 (73,2%) dislipidemicos. Do total, 181 pacientes (79,4%) formaram o CCEC e 7 (3,1%) das CRM foram reintervenções. O número de enxertos usados foi de maioria 2 em ambos os grupos [CCEC: 90(49,7%) / SCEC: 31(66,0%)], sem diferença significativa entre eles (p = 0,963). A prevalência de infecção pós-operatória foi maior no SCEC [CCEC: 25 (13,8%) / SCEC: 9 (19,1%)], mas sem significância estatística (p = 0,376). A prevalência de arritmias pós-operatória foi maior no CCEC [CCEC: 32 (17,7%) / SCEC: 8 (17,0%)] e dessas, 82,5% fibrilação atrial, 10,0% flutter atrial e 25,0% outras, mas sem significância (p = 0,912). A mediana do tempo de internação foi, em ambos os grupos, de 7 dias, sem diferença significativa (p = 0,779). O CCEC apresentou maior prevalência de óbito durante a cirurgia ou internação pós-operatória [CCEC: 4 (2,2%) / SCEC: 2 (4,3%)], porém sem demonstrar significância estatística (p = 0,607).

Discussão/Conclusão

Em relação ao risco cardiovascular, notou-se alta prevalência de pacientes com hipertensão, dislipidemia e diabetes em ambos os grupos, como esperado. Foi prevalente o uso da CEC, reflexo de ser uma técnica consagrada de grande domínio por cirurgiões. Com base nos resultados obtidos, não houve variação estatisticamente significante das variáveis de complicações pós-operatórias ou de óbito durante/após a cirurgia com e sem CEC, permitindo inferir que o uso da técnica sem a CEC é segura, de resultados a curto prazo comparáveis à com CEC. Assim, a CRM, se realizada por cirurgiões com domínio, pode ser realizada com ou sem o auxílio da CEC, se optando pela técnica mais adequada ao caso.

Palavras Chave

Coronárias; Pós-operatório; Enxerto; CEC