Dados do Trabalho

Título

HOLTER DE 7 DIAS COMO FERRAMENTA DIAGNÓSTICA DE UM BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR TOTAL DE CARÁTER PAROXÍSTICO PROVOCANDO PAUSA PROLONGADA: RELATO DE CASO

Introdução

O bloqueio atrioventricular total (BAVT) corresponde à ausência de condução do estímulo atrial aos ventrículos. Com isso, o quadro clínico do paciente pode variar a depender do ritmo de escape e das comorbidades, podendo apresentar-se de forma assintomática ou até com quadros sincopais. Desse modo, o presente relato busca descrever um caso de BAVT paroxístico com pausa extraordinária durante investigação de síncope não esclarecida.

Descrição do caso

Paciente do sexo feminino, 88 anos, hipertensa, diabética, obesa e dislipedêmica. Como histórico, possuía implante de valva aórtica por cateter, secundário a estenose aórtica low gradient/low flow. Após referido procedimento, evoluiu com episódios repetitivos de síncope com exames de holter 24 horas sem alterações que justificassem os episódios, sendo considerado seu quadro valvar como o fator causal. Em um dos episódios, foi admitida em hospital da rede privada, em que não observou-se alterações cardiovasculares significativas no exame físico, no eletrocardiograma e no ecocardiograma. Segui-se investigação com Holter de 7 dias, o qual identificou uma pausa de 38 segundos e de apresentação súbita no quarto dia de gravação do exame. Durante essa pausa, a paciente procurou atendimento médico novamente e, no momento da admissão, encontrava-se com BAVT. Com isso, realizou-se implante de marcapasso provisório de urgência, seguido de marcapasso definitivo. Atualmente, a paciente segue assintomática.

Discussão/Conclusão

Um dos fatores que chamam atenção nesse caso é a pausa de 38 segundos, visto que, na literatura atual, existem três casos registrados de pausas com duração de 15, 22,8 e 28 segundos devido à BAVT, sendo a do presente relato com a maior duração. Ademais, o caráter paroxístico do BAVT, com boa resolução, mostram uma apresentação atípica do caso.

Palavras Chave

BAVT; Arritmia;