Dados do Trabalho

Título

Sacubitril/Valsartan eficácia no tratamento de Insuficiência Cardíaca em um paciente NYHA III: relato de caso

Introdução

A Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC) é uma síndrome com diversas etiologias que acomete mais de 23 milhões de pessoas no mundo e compromete a capacidade do coração em bombear o sangue para o organismo, devido a alterações funcionais ou estruturais que resultam na redução do débito cardíaco ou na elevação pressórica. A Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE) pode se apresentar como preservada, reduzida ou intermediária, que direciona quanto ao manejo do tratamento, como a utilização do Sarcubitril/Valsartana, medicamento evidenciado neste relato de caso diante da melhora progressiva de uma portadora de ICC com FEVE reduzida.

Descrição do caso

Paciente do sexo feminino, 52 anos, hipertensa, diabética, compareceu ao serviço ambulatorial com queixa de dispneia e palpitações. Relatou início dos sintomas há 1 ano com piora em 5 meses, evoluindo com infarto agudo do miocárdio. Inicialmente, foi realizado ajuste das medicações e solicitado exames complementares. Retornou com 6 meses, queixando-se de piora da dispneia aos médios esforços, parestesia nos membros superiores e edema nos membros inferiores, em uso de Losartana, Furosemida, Bisoprolol e Metformina, o Ecocardiograma Transtorácico (EcoTT) mostrou hipertrofia excêntrica do Ventrículo Esquerdo (VE), aumento moderado do Átrio Esquerdo (AE), insuficiência mitral discreta, derrame pericárdico discreto e disfunção sistólica e diastólica do VE com FEVE de 29,30%, massa do VE 177,32g, septo e parede com 7mm e volume do AE 65ml. O eletrocardiograma evidenciou ritmo sinusal com bloqueio de ramo esquerdo. Diante disso, a conduta proposta ocasionou em afastamento laboral com orientações na mudança de estilo de vida, substituição da Losartana pelo Sacubitril/Valsartana e reajuste da Furosemida, Espironolactona, Carvedilol, AAS e Metformina. No mês seguinte, o EcoTT mostrou disfunção diastólica pseudonormal, hipertrofia excêntrica do VE e miocardiopatia dilatada do VE moderada com FEVE de 46,70%, massa do VE de 213,18g, septo e parede de 10mm, com volume de AE 33ml. Após 3 meses, retornou com melhora clínica da dispneia e ausência de edemas.

Discussão/Conclusão

combinação de Sacubitril/Valsartana pode proporcionar benefício terapêutico sinérgico, atuando na redução da pressão arterial e na melhora da função cardíaca, descritos no caso. Ademais vale ressaltar a importância do sacubitril/valsartan na melhoria da qualidade de vida e na redução da mortalidade em pacientes com IC. Embora este relato forneça informações valiosas para a crescente evidência que apoia o manejo da IC centrado no paciente,, mais pesquisas e colaboração são necessárias para entender completamente o potencial da medicação, para enfrentar os desafios multifacetados da IC e melhorar a vida dos pacientes em todo o mundo.

Palavras Chave

Sacubitril/Valsartan; Insuficiência Cardíaca; Infarto agudo do miocárdio; Tratamento; Qualidade de Vida