Dados do Trabalho

Título

Resultados Preliminares do Implante Transcateter de Válvula Aórtica (TAVI) em 10 Pacientes: Experiência Inicial no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira - IMIP, na cidade do Recife - PE

Introdução

O estudo preliminar aborda os primeiros 10 casos de implante transcateter de válvula aórtica (TAVI) realizados no IMIP em Recife, PE. O TAVI foi inicialmente desenvolvida como uma alternativa menos invasiva à cirurgia de substituição da válvula aórtica para pacientes com estenose aórtica grave e considerados inoperáveis ou de alto risco cirúrgico. Com o tempo, as indicações para a TAVI se expandiram para incluir pacientes de risco intermediário e, mais recentemente, de baixo risco, demonstrando a segurança e eficácia do procedimento em uma variedade maior de pacientes. A TAVI oferece benefícios como menor invasividade, tempos de recuperação mais curtos e menores períodos de hospitalização, além de uma menor incidência de complicações cirúrgicas, o que é vantajoso para pacientes idosos ou com múltiplas comorbidades.

Métodos

Foram analisados 10 pacientes que passaram por TAVI no IMIP em um período de 53 dias, entre 23 de maio e 15 de julho de 2024. Os critérios de elegibilidade incluíram idade acima de 75 anos e estenose aórtica grave com alto risco cirúrgico, avaliado pelo STS Score. O procedimento foi realizado por via transfemoral, com implante de marca-passo provisório apenas durante o intraoperatório. Os parâmetros avaliados incluíram sexo, idade, comorbidades, tipo de prótese, gradiente médio VE-Ao após o procedimento, complicações pós-operatórias e tempo de internação.

Resultados

Dos 10 pacientes, 5 eram homens e 5 mulheres, com média de idade de 81 anos. Todos eram hipertensos, 10% diabéticos e 20% tabagistas. O principal sintoma foi dispneia, com 80% dos pacientes classificados como NYHA II e 20% como NYHA III. Em 90% dos casos, o ecocardiograma pós-operatório mostrou um gradiente médio VE-Ao menor ou igual a 10 mmHg. Apenas um paciente apresentou complicações graves, incluindo tamponamento cardíaco e infarto do miocárdio, sendo tratado de forma conservadora. Não houve necessidade de implante de marca-passo definitivo, reabordagens, AVC, complicações vasculares ou óbitos. O tempo de internação pós-procedimento variou de 1 a 11 dias, com 90% dos pacientes recebendo alta da UTI entre o primeiro e segundo dia.

Discussão/Conclusão

A experiência inicial com o implante transcateter de válvula aórtica (TAVI) no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP) mostrou resultados promissores, comparáveis a programas consolidados como o da Universidade do Chile, com uma menor incidência de complicações. Em estudos internacionais na Alemanha, França e Estados Unidos, o TAVI tem demonstrado melhorias contínuas, apesar de uma maior incidência de complicações em amostras maiores e de alto risco. No IMIP, 90% dos pacientes apresentaram alívio significativo da estenose aórtica, confirmando a eficácia e segurança do TAVI. Esses resultados iniciais positivos sugerem que o TAVI é uma alternativa viável ao tratamento cirúrgico convencional para pacientes de alto risco, incentivando a continuidade do programa e futuras pesquisas para aprimorar essa técnica.

Palavras Chave

TAVI; Estenose Aórtica; Intervenção