Dados do Trabalho

Título

Eficácia do Patiromer versus Ciclossilicato de Zircônio sódico na hipercalemia em pacientes com ICFEr: uma revisão sistemática de ensaios clínicos randomizados

Introdução

A hipercalemia é uma condição crítica associada à alta mortalidade e ao aumento da hospitalização em pacientes com insuficiência cardíaca (IC). Além disso, o uso de inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA), um dos pilares da terapêutica da IC, também favorece a hipercalemia, a qual representa uma das principais causas de subutilização dos mesmos. Os tratamentos atuais são limitados em eficácia e tolerabilidade, o que motiva a avaliação de novas opções terapêuticas. O ciclossilicato de zircônio sódico (ZS-9) e o Patiromer são agentes altamente relevantes para o tratamento da hipercalemia, devido à capacidade de pronta redução dos níveis séricos de potássio. Neste contexto, o objetivo deste artigo é analisar os resultados do tratamento da hipercalemia com Patiromer e compará-los aos obtidos com o ZS-9 em pacientes com insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr), avaliando os desfechos.

Métodos

Esta revisão PRISMA examinou a eficácia do Patiromer e do ZS-9 em pacientes com ICFEr e hipercalemia. A busca na base de dados PubMed, usando termos relacionados a "hipercalemia" e cada um dos medicamentos, resultou inicialmente em 301 artigos. Após filtrar para ensaios clínicos randomizados em humanos, publicados em inglês nos últimos 5 anos, foram selecionados 22 artigos. Desses, 2 ensaios foram incluídos após triagem de duplicatas e avaliação dos títulos e resumos. A revisão analisou características dos participantes, intervenções, resultados e qualidade metodológica, sintetizando qualitativamente a eficácia comparativa do Patiromer e do ZS-9 em pacientes com ICFEr e hipercalemia.

Resultados

Foram analisados 2 estudos envolvendo pacientes com ICFEr em uso combinado de inibidores do SRAA e antagonistas dos receptores de mineralocorticóides (MRA). Um estudo abordou a terapia para hipercalemia com o uso de Patiromer (n=878), e o outro avaliou o uso de ZS-9 (n=182). Os pacientes tratados com Patiromer apresentaram uma maior redução na morbimortalidade, além de maior tolerância aos ajustes de doses de MRA e dos inibidores do SRAA em comparação ao placebo. Por outro lado, os pacientes tratados com ZS-9 não apresentaram diferença significativa em relação ao placebo, embora tenham mostrado menores concentrações séricas de potássio, melhora nos sintomas de IC e maior capacidade de atingir a dose-alvo dos MRAs. Em ambos estudos, a proporção de efeitos adversos foi similar.

Discussão/Conclusão

O uso de Partiromer no tratamento da hipercalemia em pacientes com ICFEr mostrou ser eficaz na redução dos níveis séricos de potássio, apresentando maior impacto na redução da morbimortalidade da patologia e melhor alcance de doses-alvos dos inibidores do SRAA, quando comparado com o uso do ZS-9. Apesar do melhor controle da hipercalemia, o ZS-9 apresentou efeitos semelhantes ao placebo, com menor repercussão positiva no prognóstico da doença. Dessa forma, o Partiromer emerge com uma terapêutica com maiores benefícios para o pacientes com hipercalemia nesse contexto clínico.

Palavras Chave

Hipercalemia; Insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida; Patiromer; ZS-9; Inibidores do sistema renina-angiotensina-aldosterona