Dados do Trabalho

Título

ANÁLISE DE PARÂMETROS ECOCARDIOGRÁFICOS NA ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO PARA FIBRILAÇÃO ATRIAL EM PACIENTES EM RITMO SINUSAL

Introdução

A fibrilação atrial (FA) é a arritmia sustentada mais comum na prática clínica, chegando a afetar cerca de 12% da população acima de 80 anos. Uma de suas principais e mais importantes consequências é a ocorrência de fenômenos tromboembólicos, elevando em cinco vezes o risco de acidente vascular cerebral nestes pacientes. O ecocardiograma (ECO) é um método não invasivo e de fácil acesso que avalia de forma morfológica, funcional e hemodinâmica o coração. Com isso, seu papel na predição de FA tem sido cada vez mais discutido, visto o impacto dessa arritmia ao miocárdio em decorrência da disfunção mecânica e do remodelamento miocárdico proporcionado. O presente estudo busca avaliar o papel do ECO na predição de FA em pacientes em ritmo sinusal.

Métodos

Trata-se de um estudo observacional, retrospectivo, composto por uma amostra aleatória de conveniência de pacientes com histórico de FA e em ritmo sinusal, grupo teste, em comparação com um grupo controle de pacientes sem histórico dessa arritmia. Por meio do ECO foram coletadas as seguintes variáveis para análise: diâmetro do átrio esquerdo, volume do átrio esquerdo e fração de ejeção do ventrículo esquerdo. Para análise estatística, foi utilizado o programa Stata, sendo considerado um resultado estatisticamente significado um p-valor <0,05.

Resultados

O grupo teste é composto por 41 pacientes, sendo 19 (46,34%) do sexo feminino e 22 (53,66%) do sexo masculino, cuja média de idade foi de 60,8 anos. O grupo controle é composto por 36 pacientes, sendo 25 (69,44%) do sexo feminino e 11 (3,56%) do sexo masculino, cuja média de idade foi de 63,1 anos. Quanto à análise dos dados clínicos, comorbidades e medicamentos de uso contínuo, identificou-se diabetes mellitus e insuficiência cardíaca estatisticamente significativos e, portanto, foram incluídos na análise de regressão multivariada dos fatores ecocardiográficos. No que tange aos dados do ECO, todas as variáveis foram estatisticamente significativas antes da análise de regressão multivariada. Após essa análise, o diâmetro do átrio esquerdo (p-valor<0,05; odds ratio=21) e volume do átrio esquerdo (p-valor<0,05; odds ratio=26) se mantiveram significativos.

Discussão/Conclusão

Conclui-se que os parâmetros ecocardiográficos, diâmetro do átrio esquerdo e volume do átrio esquerdo, podem contribuir com a seleção de pacientes de maior risco para FA, sendo possíveis parâmetros preditores de FA. Com isso, seria possível um acompanhamento próximo e regular desses pacientes de alto risco para FA com o objetivo de diagnóstico e de intervenção precoces e, consequentemente, menor morbimortalidade para tais pacientes. Porém, são necessários estudos com uma maior amostra de pacientes para que se confirmem os achados do presente estudo.

Palavras Chave

Fibrilação atrial; ecocardiografia; ritmo sinusal; estratificação de risco